肝腹水主要表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹、呼吸困難、下肢水腫和食欲減退等癥狀。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭或腎病綜合征等原因引起。
腹部膨隆是肝腹水最直觀的表現(xiàn),患者腹部會(huì)明顯增大,皮膚緊繃發(fā)亮。隨著腹水量的增加,腹部膨隆會(huì)逐漸加重,嚴(yán)重時(shí)可能影響日?;顒?dòng)。腹部膨隆通常伴隨腹脹感,患者會(huì)感到腹部沉重不適。
腹脹是肝腹水患者常見的主觀癥狀,由于腹腔內(nèi)積液壓迫胃腸道,導(dǎo)致消化功能減弱。患者常感到腹部脹滿,進(jìn)食后癥狀加重,可能伴有噯氣或惡心。腹脹程度與腹水量相關(guān),大量腹水時(shí)腹脹感更為明顯。
大量腹水會(huì)向上推擠膈肌,限制肺部擴(kuò)張空間,導(dǎo)致呼吸困難?;颊呖赡茉谄脚P時(shí)癥狀加重,需要墊高枕頭才能入睡。呼吸困難的程度與腹水量成正比,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)端坐呼吸。
肝腹水患者常合并下肢水腫,多從足踝部開始,逐漸向上蔓延。這是由于門靜脈高壓導(dǎo)致液體滲出,同時(shí)低蛋白血癥降低了血漿膠體滲透壓。下肢水腫多為對(duì)稱性,按壓后可出現(xiàn)凹陷。
腹水壓迫胃腸道會(huì)影響消化功能,導(dǎo)致食欲明顯減退?;颊呖赡艹霈F(xiàn)早飽感,進(jìn)食量減少,長期可導(dǎo)致營養(yǎng)不良。食欲減退也可能與肝功能損害引起的代謝紊亂有關(guān)。
肝腹水患者應(yīng)注意低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2克以下,有助于減少水鈉潴留。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,但肝功能嚴(yán)重受損時(shí)需限制蛋白攝入。保持適度活動(dòng),避免長時(shí)間臥床,定期監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療和管理。
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