貧血可通過血常規(guī)檢查、骨髓穿刺檢查、鐵代謝檢查、葉酸和維生素B12檢測(cè)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等檢查確診。貧血可能與造血功能障礙、營(yíng)養(yǎng)缺乏、慢性失血等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。
血常規(guī)檢查是診斷貧血最基礎(chǔ)的檢查項(xiàng)目,通過檢測(cè)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)判斷貧血程度。缺鐵性貧血可見平均紅細(xì)胞體積減小,巨幼細(xì)胞性貧血?jiǎng)t表現(xiàn)為平均紅細(xì)胞體積增大。檢查前無須空腹,采指尖血或靜脈血均可完成檢測(cè)。
骨髓穿刺檢查適用于不明原因貧血或疑似血液系統(tǒng)疾病患者。通過髂骨穿刺獲取骨髓液,觀察造血細(xì)胞形態(tài)與數(shù)量。再生障礙性貧血可見骨髓增生低下,白血病患者可能出現(xiàn)異常細(xì)胞浸潤(rùn)。該檢查需局部麻醉,術(shù)后需壓迫止血。
鐵代謝檢查包括血清鐵、鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等指標(biāo),可鑒別缺鐵性貧血。慢性病貧血患者鐵蛋白可能正?;蛏?,而缺鐵性貧血患者鐵蛋白明顯降低。檢查需空腹采血,女性應(yīng)避開月經(jīng)期檢測(cè)以減少誤差。
血清葉酸和維生素B12檢測(cè)用于診斷巨幼細(xì)胞性貧血。長(zhǎng)期素食者、胃腸手術(shù)后患者易出現(xiàn)維生素B12缺乏,孕婦葉酸需求增加可能導(dǎo)致缺乏。檢測(cè)前應(yīng)停用相關(guān)維生素補(bǔ)充劑,采血時(shí)避免溶血影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)反映骨髓造血功能,溶血性貧血時(shí)計(jì)數(shù)明顯增高,再生障礙性貧血?jiǎng)t降低。該檢查通過特殊染色區(qū)分新生紅細(xì)胞,需與血常規(guī)同步檢測(cè)。急性出血后網(wǎng)織紅細(xì)胞會(huì)反應(yīng)性升高,需結(jié)合臨床判斷。
確診貧血后應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),適量增加紅肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等富含鐵和維生素的食物攝入。避免濃茶、咖啡影響鐵吸收,烹飪可使用鐵鍋增加膳食鐵含量。重度貧血患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右旋糖酐鐵注射液、琥珀酸亞鐵片、葉酸片等藥物,并定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)治療效果。日常注意勞逸結(jié)合,突然起立時(shí)動(dòng)作宜緩慢以防體位性低血壓。
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