扁平足主要表現為足弓塌陷、足部疲勞疼痛、步態(tài)異常、關(guān)節代償性變形及繼發(fā)性損傷。扁平足可能由遺傳因素、韌帶松弛、外傷或神經(jīng)肌肉疾病等引起,需結合臨床檢查評估嚴重程度。
足弓塌陷是扁平足的核心特征,表現為站立時(shí)內側縱弓消失,足底完全或大部分接觸地面。先天性扁平足患者可能在學(xué)步期即出現足弓發(fā)育異常,獲得性扁平足則多因脛后肌腱功能不全導致動(dòng)態(tài)支撐力下降。足弓塌陷可伴隨距骨頭向內下方突出,通過(guò)足印測試或X線(xiàn)檢查可明確診斷。
患者常主訴長(cháng)時(shí)間站立或行走后足底內側、踝關(guān)節周?chē)嵬?,嚴重者疼痛可放射至小腿。這是由于足弓緩沖功能喪失導致足部肌肉韌帶過(guò)度牽拉,引發(fā)慢性勞損。疼痛在夜間或晨起時(shí)可能加重,休息后緩解,需通過(guò)定制矯形鞋墊分散壓力。
扁平足患者行走時(shí)呈現外八字步態(tài),足部過(guò)度外翻導致膝關(guān)節內旋。動(dòng)態(tài)觀(guān)察可見(jiàn)蹬離期推進(jìn)力不足,足跟過(guò)早抬起。兒童患者可能出現跑步易跌倒、拒絕長(cháng)時(shí)間行走等行為表現,成人則常見(jiàn)鞋底內側磨損加劇。
長(cháng)期扁平足可能引發(fā)跟骨外翻、拇趾外翻等繼發(fā)畸形。距下關(guān)節過(guò)度活動(dòng)會(huì )導致踝關(guān)節不穩,增加扭傷風(fēng)險。嚴重者可能出現脛骨內旋、骨盆傾斜等連鎖反應,需通過(guò)足踝矯形器或肌力訓練改善生物力學(xué)失衡。
未經(jīng)干預的扁平足可能誘發(fā)足底筋膜炎、跖骨應力性骨折、跟腱炎等并發(fā)癥。神經(jīng)壓迫癥狀如足底麻木也偶有發(fā)生。合并糖尿病或周?chē)懿∽冋吒壮霈F皮膚潰瘍,需定期進(jìn)行足部護理評估。
建議扁平足患者避免長(cháng)時(shí)間負重活動(dòng),選擇足弓支撐型運動(dòng)鞋,每日進(jìn)行脛后肌強化訓練如踮腳尖運動(dòng)。兒童患者8歲前可通過(guò)矯形鞋墊促進(jìn)足弓發(fā)育,成人頑固性疼痛需考慮距下關(guān)節制動(dòng)術(shù)等手術(shù)治療。定期至足踝外科復查足部力線(xiàn)變化,合并關(guān)節炎者需配合非甾體抗炎藥控制癥狀。
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