哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)需立即就醫(yī),可通過(guò)吸入短效β2受體激動(dòng)劑、口服糖皮質(zhì)激素、氧療、靜脈給藥、機(jī)械通氣等方式緊急處理。哮喘嚴(yán)重程度與氣道炎癥、過(guò)敏原暴露、感染等因素相關(guān)。
哮喘急性重度發(fā)作屬于醫(yī)療急癥,首要措施是使用速效支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑快速緩解氣道痙攣。若癥狀未緩解需聯(lián)合吸入異丙托溴銨氣霧劑增強(qiáng)效果,同時(shí)口服潑尼松片抑制炎癥反應(yīng)。血氧飽和度低于90%者應(yīng)接受鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,必要時(shí)建立靜脈通道給予氨茶堿注射液。對(duì)于出現(xiàn)呼吸衰竭的患者需氣管插管行機(jī)械通氣支持。治療期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、呼吸頻率及血?dú)夥治鲋笜?biāo)。
長(zhǎng)期控制需規(guī)律使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等復(fù)合制劑,避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原。呼吸道感染可誘發(fā)急性加重,流感季節(jié)前建議接種疫苗。中重度哮喘患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物,家屬需掌握急性發(fā)作時(shí)的拍背排痰手法及用藥方法。環(huán)境控制包括保持室內(nèi)濕度40-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng),避免使用羽絨寢具。
哮喘患者日常應(yīng)建立個(gè)人癥狀日記,記錄峰流速值變化規(guī)律。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素D和深海魚(yú)油,避免食用可能誘發(fā)過(guò)敏的蝦蟹等海鮮。運(yùn)動(dòng)選擇游泳、太極等低強(qiáng)度項(xiàng)目,寒冷天氣外出佩戴口罩。臥室使用防螨床罩,每周用60℃以上熱水清洗床上用品。定期隨訪(fǎng)肺功能檢查,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情調(diào)整階梯治療方案。出現(xiàn)夜間憋醒、講話(huà)斷續(xù)等癥狀加重表現(xiàn)時(shí)須及時(shí)復(fù)診。
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