肝囊腫和肝癌在B超上通??梢詤^(qū)分,兩者的影像學(xué)特征存在明顯差異。肝囊腫多為良性病變,表現(xiàn)為邊界清晰的無回聲區(qū);肝癌則多為惡性病變,表現(xiàn)為邊界不清的低回聲或混合回聲團(tuán)塊。但少數(shù)不典型病例可能需結(jié)合增強(qiáng)CT或MRI進(jìn)一步鑒別。
肝囊腫在B超下通常呈現(xiàn)圓形或橢圓形無回聲區(qū),囊壁薄而光滑,后方回聲增強(qiáng),內(nèi)部無血流信號。這類病變生長緩慢,患者多無自覺癥狀,可能與先天性膽管發(fā)育異常、創(chuàng)傷或感染有關(guān)。若囊腫體積較大或壓迫周圍組織,可能出現(xiàn)右上腹隱痛、飽脹感,一般無須特殊治療,定期隨訪即可。對于直徑超過5厘米或有壓迫癥狀的囊腫,可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡手術(shù)切除。
肝癌的B超表現(xiàn)多為低回聲或混合回聲團(tuán)塊,邊界模糊不規(guī)則,內(nèi)部可見豐富血流信號,可能伴周圍血管侵犯或肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶。原發(fā)性肝癌常與慢性乙型肝炎、肝硬化相關(guān),繼發(fā)性肝癌多由胃腸癌轉(zhuǎn)移導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)消瘦、黃疸、腹水等癥狀。確診需結(jié)合甲胎蛋白檢測、增強(qiáng)影像學(xué)或穿刺活檢。早期肝癌可通過手術(shù)切除、射頻消融治療,中晚期需聯(lián)合靶向藥物、介入栓塞等綜合治療。
建議發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變時(shí)及時(shí)就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合病史、腫瘤標(biāo)志物及多模態(tài)影像評估性質(zhì)。日常需避免酗酒、霉變食物等肝損傷因素,慢性肝病患者應(yīng)每6個(gè)月接受超聲和甲胎蛋白篩查。
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