大腦有缺血灶可通過改善生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。大腦缺血灶通常由動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟疾病等原因引起。
戒煙限酒,避免熬夜及情緒激動(dòng)。每日保持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,飲食遵循低鹽低脂原則,增加蔬菜水果及全谷物攝入。肥胖者需將體重指數(shù)控制在24以下。
高血壓患者應(yīng)將血壓維持在140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者空腹血糖需控制在7毫摩爾每升以內(nèi)。高脂血癥患者低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)低于2.6毫摩爾每升。定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)并遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,尼莫地平片改善腦循環(huán)。若合并房顫需服用華法林鈉片預(yù)防血栓。用藥期間定期復(fù)查肝腎功能及凝血功能。
存在肢體功能障礙時(shí)可進(jìn)行針灸、經(jīng)顱磁刺激等物理治療。語言障礙者需堅(jiān)持發(fā)音練習(xí),認(rèn)知障礙者通過記憶訓(xùn)練改善癥狀??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。
頸動(dòng)脈狹窄超過70%時(shí)考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù),嚴(yán)重顱內(nèi)血管狹窄可行血管內(nèi)支架成形術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)血栓,并定期進(jìn)行血管超聲復(fù)查。
日常需保持規(guī)律作息與平和心態(tài),每周至少3次有氧運(yùn)動(dòng),飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類。每日監(jiān)測(cè)血壓血糖并記錄,出現(xiàn)頭暈加重、言語不清等新發(fā)癥狀時(shí)立即就醫(yī)。每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱核磁共振評(píng)估缺血灶變化,遵醫(yī)囑調(diào)整防治方案。
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