室性早搏射頻消融術(shù)是一種成熟的心臟介入治療技術(shù),適用于藥物控制不佳或癥狀嚴(yán)重的患者。
室性早搏射頻消融術(shù)通過(guò)導(dǎo)管將高頻電流傳導(dǎo)至心臟異常電活動(dòng)部位,破壞異常起搏點(diǎn)或傳導(dǎo)路徑,從而減少或消除室性早搏。該技術(shù)自20世紀(jì)80年代應(yīng)用于臨床以來(lái),隨著三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)、導(dǎo)管設(shè)計(jì)和操作流程的優(yōu)化,手術(shù)成功率和安全性顯著提高。對(duì)于頻發(fā)室性早搏、合并結(jié)構(gòu)性心臟病或引發(fā)心功能下降的患者,射頻消融可有效改善癥狀并降低長(zhǎng)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)通常在局部麻醉下進(jìn)行,術(shù)中通過(guò)電生理檢查精確定位靶點(diǎn),消融后需進(jìn)行電刺激驗(yàn)證效果。術(shù)后患者需要短期心電監(jiān)測(cè),并遵醫(yī)囑繼續(xù)抗凝或抗心律失常藥物治療。
盡管技術(shù)成熟,射頻消融術(shù)仍存在一定局限性。例如,對(duì)于起源部位特殊或多灶性室性早搏,可能難以完全消除;部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)復(fù)發(fā),需二次手術(shù)干預(yù)。手術(shù)并發(fā)癥如血管損傷、心臟穿孔、傳導(dǎo)阻滯等雖概率較低,但需由經(jīng)驗(yàn)豐富的電生理團(tuán)隊(duì)操作以降低風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等評(píng)估適應(yīng)癥,并與患者充分溝通預(yù)期效果和潛在風(fēng)險(xiǎn)。
接受室性早搏射頻消融術(shù)后,患者應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2周以防止出血。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)需定期復(fù)查心電圖和Holter監(jiān)測(cè),觀(guān)察心律變化。飲食上注意低鹽低脂,限制咖啡因和酒精攝入。若出現(xiàn)心悸加重、胸痛或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期管理包括控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,避免過(guò)度疲勞和精神緊張,有助于維持手術(shù)效果并促進(jìn)心臟健康。
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