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腰椎骨水泥手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有什么

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韓世杰 主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院骨科

腰椎骨水泥手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)主要有神經(jīng)損傷、骨水泥滲漏、感染、過敏反應(yīng)和鄰近椎體骨折。該手術(shù)主要用于治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折或椎體腫瘤，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

1、神經(jīng)損傷

手術(shù)過程中穿刺針可能誤傷神經(jīng)根或脊髓，導(dǎo)致下肢麻木、疼痛或肌力下降。神經(jīng)損傷多與操作技術(shù)或解剖變異有關(guān)，輕度損傷可通過甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物緩解，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)探查修復(fù)。

2、骨水泥滲漏

骨水泥可能滲入椎管、椎間孔或血管，引發(fā)脊髓壓迫、肺栓塞等并發(fā)癥。滲漏風(fēng)險(xiǎn)與椎體后壁完整性相關(guān)，術(shù)中需實(shí)時(shí)影像監(jiān)測。發(fā)生滲漏后需立即停止注射，必要時(shí)行椎管減壓術(shù)。

3、感染

穿刺部位可能發(fā)生細(xì)菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、局部紅腫熱痛。術(shù)前預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素可降低風(fēng)險(xiǎn)，已發(fā)生感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉等藥物治療。

4、過敏反應(yīng)

部分患者對(duì)骨水泥單體成分過敏，可能出現(xiàn)皮疹、血壓下降甚至過敏性休克。術(shù)前需詢問過敏史，備好地塞米松磷酸鈉注射液等急救藥物，術(shù)中密切監(jiān)測生命體征。

5、鄰近椎體骨折

術(shù)后相鄰椎體因應(yīng)力集中易發(fā)生新發(fā)骨折，多見于骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者?？赏ㄟ^口服阿侖膦酸鈉維D3片增強(qiáng)骨密度，配合腰背肌功能鍛煉預(yù)防。

術(shù)后需臥床24-48小時(shí)避免早期活動(dòng)導(dǎo)致骨水泥移位，3個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。日常補(bǔ)充鈣劑和維生素D，定期復(fù)查骨密度及脊柱影像。出現(xiàn)持續(xù)背痛、下肢無力等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診，排除遲發(fā)性并發(fā)癥。長期管理需結(jié)合抗骨質(zhì)疏松治療和核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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