與癌癥病人溝通交流時(shí)需注意情緒支持、信息傳遞方式和尊重患者意愿。主要原則包括避免過度安慰、使用開放式提問、保持語(yǔ)言簡(jiǎn)潔真實(shí)、關(guān)注非語(yǔ)言信號(hào)、尊重治療選擇。
避免使用否定情緒的表述如"別難過",可改用"我理解您現(xiàn)在很難"等共情語(yǔ)言。觀察患者表情和肢體動(dòng)作,當(dāng)對(duì)方轉(zhuǎn)移話題或沉默時(shí)及時(shí)停止討論敏感內(nèi)容。定期詢問"今天想聊些什么"讓患者掌握對(duì)話主導(dǎo)權(quán)。
分次告知重要醫(yī)療信息,每次聚焦1-2個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。使用"白細(xì)胞數(shù)量""靶向治療"等規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)時(shí)需同步通俗解釋。準(zhǔn)備紙筆記錄或錄音設(shè)備幫助患者回顧醫(yī)囑,避免在患者疲勞時(shí)討論復(fù)雜治療方案。
將"治愈率低"轉(zhuǎn)化為"我們有多種控制方法",用"腫瘤縮小"替代"抗癌失敗"等積極表述。允許患者表達(dá)"不想繼續(xù)治療"的想法,不強(qiáng)行糾正。涉及預(yù)后問題時(shí),可回應(yīng)"我們和醫(yī)生一起關(guān)注病情變化"。
保持與患者視線平齊的坐姿,避免看手機(jī)等分心行為。在患者哭泣時(shí)遞紙巾比語(yǔ)言安慰更有效,適當(dāng)肢體接觸需提前詢問"握著手會(huì)讓您舒服些嗎"。注意患者皺眉、握拳等壓力信號(hào),及時(shí)調(diào)整話題。
介紹新療法時(shí)說明"這是可選項(xiàng)不是必選項(xiàng)",明確每種選擇的利弊。當(dāng)患者拒絕治療時(shí),可提議"我們先記錄這個(gè)決定,下周再討論一次"。對(duì)于晚期患者,主動(dòng)詢問"您希望怎樣安排這段時(shí)間"而非默認(rèn)醫(yī)療目標(biāo)。
日常交流中可準(zhǔn)備患者喜愛的音樂或照片作為談話媒介,注意避開化療后疲勞時(shí)段。每周固定2-3次短時(shí)交流比長(zhǎng)時(shí)間談話更易接受,重要事項(xiàng)溝通前先確認(rèn)患者體力狀態(tài)。建議家屬參加醫(yī)院溝通技巧培訓(xùn),學(xué)習(xí)如何回應(yīng)"我是不是快死了"等尖銳問題,同時(shí)要定期進(jìn)行自我心理調(diào)適。
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