結(jié)核桿菌感染的嚴(yán)重程度需結(jié)合感染部位、免疫狀態(tài)及治療時機綜合判斷。肺結(jié)核若不及時治療可能引發(fā)肺組織破壞,而肺外結(jié)核如骨結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎可能遺留永久性損傷。
肺結(jié)核早期規(guī)范治療時預(yù)后較好,多數(shù)患者經(jīng)6-9個月抗結(jié)核治療可痊愈。標(biāo)準(zhǔn)治療方案包含異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合使用,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療。若治療不及時,可能進展為空洞型肺結(jié)核,導(dǎo)致咯血、呼吸衰竭等并發(fā)癥。
免疫缺陷者感染結(jié)核桿菌后易發(fā)生全身播散,如HIV感染者合并結(jié)核病時死亡率顯著升高。結(jié)核性腦膜炎可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,脊柱結(jié)核可致截癱。耐藥結(jié)核菌株治療周期長達18-24個月,且需使用二線藥物如注射用硫酸卷曲霉素、環(huán)絲氨酸膠囊等,治療難度與費用大幅增加。
確診結(jié)核感染后應(yīng)立即開始規(guī)范治療,治療期間須加強營養(yǎng)攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉及維生素豐富的蔬菜水果供應(yīng)。保持居室通風(fēng),佩戴口罩避免傳播,定期復(fù)查胸部影像學(xué)與痰菌檢測。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)如肝功能異常、視神經(jīng)炎等癥狀時需及時就醫(yī)調(diào)整方案。完成治療后仍需隨訪2年監(jiān)測復(fù)發(fā)可能。
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