早期肝硬化患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊、安絡(luò)化纖丸、恩替卡韋分散片、呋塞米片等藥物。肝硬化可能與病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素有關(guān),需針對(duì)病因聯(lián)合保肝、抗纖維化及對(duì)癥治療。
復(fù)方甘草酸苷片具有抗炎保肝作用,適用于慢性肝病伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高的情況。該藥可抑制肝細(xì)胞損傷,改善肝功能指標(biāo),但長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血鉀水平。用藥期間可能出現(xiàn)浮腫、低鉀血癥等不良反應(yīng),高血壓患者慎用。
多烯磷脂酰膽堿膠囊能修復(fù)受損肝細(xì)胞膜,促進(jìn)肝細(xì)胞再生,對(duì)酒精性或非酒精性脂肪肝引起的肝纖維化有改善作用。服藥期間需戒酒,常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸不適,建議隨餐服用以提高生物利用度。
安絡(luò)化纖丸為中成藥,通過(guò)活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)延緩肝纖維化進(jìn)程。適用于脾虛血瘀型肝硬化早期患者,可改善脅痛、乏力癥狀。服藥期間忌食辛辣,需定期復(fù)查肝功能,孕婦及出血傾向者禁用。
恩替卡韋分散片用于乙肝病毒復(fù)制活躍的肝硬化患者,能強(qiáng)效抑制病毒DNA聚合酶,降低肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。需空腹服用,耐藥率較低,但腎功能不全者需調(diào)整劑量,不可擅自停藥以防病毒反彈。
呋塞米片為利尿劑,可緩解肝硬化失代償期出現(xiàn)的水腫和腹水。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì),避免與氨基糖苷類(lèi)抗生素聯(lián)用以防耳毒性。長(zhǎng)期使用可能引發(fā)低鈉低鉀血癥,需配合螺內(nèi)酯維持電解質(zhì)平衡。
早期肝硬化患者除規(guī)范用藥外,需嚴(yán)格戒酒并控制每日蛋白質(zhì)攝入量在1-1.5g/kg體重,優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。每日食鹽攝入不超過(guò)5g,腹水患者需限制在3g以下??蛇m量進(jìn)食西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜,避免堅(jiān)硬粗糙食物損傷食管靜脈。建議每周進(jìn)行3-5次30分鐘以內(nèi)的低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,定期監(jiān)測(cè)肝功能、腹部超聲及肝纖維化掃描,每3-6個(gè)月復(fù)查甲胎蛋白篩查肝癌。
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