肝硬化患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇合適藥物,常用治療藥物主要有復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊、恩替卡韋分散片、呋塞米片、乳果糖口服溶液等。
復(fù)方甘草酸苷片具有抗炎保肝作用,適用于慢性肝病伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高的患者。該藥可減輕肝臟炎癥反應(yīng),改善肝功能指標(biāo)。使用期間需監(jiān)測(cè)血鉀水平,避免與利尿劑聯(lián)用導(dǎo)致低鉀血癥。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括浮腫、血壓升高等。
多烯磷脂酰膽堿膠囊能修復(fù)肝細(xì)胞膜,促進(jìn)肝細(xì)胞再生,適用于酒精性或非酒精性脂肪肝引起的肝纖維化。該藥需長(zhǎng)期服用才能顯現(xiàn)療效,服藥期間應(yīng)戒酒。可能出現(xiàn)胃腸道不適等副作用,腸溶膠囊需整粒吞服。
恩替卡韋分散片是治療乙肝肝硬化的一線抗病毒藥物,可有效抑制乙肝病毒復(fù)制,延緩肝硬化進(jìn)展。需空腹服用,用藥期間每3-6個(gè)月需監(jiān)測(cè)乙肝病毒DNA載量。不可擅自停藥,否則可能引發(fā)病毒反彈導(dǎo)致肝衰竭。
呋塞米片用于肝硬化失代償期合并腹水或下肢水腫的患者,通過(guò)利尿作用減輕液體潴留。使用時(shí)需嚴(yán)格記錄24小時(shí)尿量,配合低鹽飲食??赡芤痣娊赓|(zhì)紊亂,需定期檢測(cè)血鈉、血鉀水平。夜間用藥可能影響睡眠。
乳果糖口服溶液可改善肝硬化患者的肝性腦病癥狀,通過(guò)降低腸道氨吸收發(fā)揮作用。初始劑量需根據(jù)排便情況調(diào)整,以保持每日2-3次軟便為宜。糖尿病患者慎用,可能出現(xiàn)腹脹、腹痛等消化道反應(yīng)。
肝硬化患者除規(guī)范用藥外,需嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物。建議采用高蛋白、低脂、適量碳水化合物的飲食結(jié)構(gòu),每日分4-6次少量進(jìn)食??蛇m量補(bǔ)充維生素B族和維生素K,但需避免過(guò)量補(bǔ)鐵。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,每次不超過(guò)30分鐘。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲及肝纖維化掃描,監(jiān)測(cè)門靜脈高壓和肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)嘔血、黑便或意識(shí)障礙等緊急癥狀需立即就醫(yī)。
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