早期佝僂病主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高、骨骼發(fā)育異常和肌肉松弛等癥狀。佝僂病是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂引起的骨骼發(fā)育障礙性疾病,常見于嬰幼兒。
患兒可能出現(xiàn)易激惹、睡眠不安、夜間啼哭、多汗等癥狀,特別是頭部出汗明顯,枕部頭發(fā)脫落形成枕禿。這些癥狀與維生素D缺乏導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。家長需注意保持室內(nèi)環(huán)境安靜舒適,適當(dāng)增加戶外活動(dòng)時(shí)間,在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D滴劑。
多見于3-6個(gè)月嬰兒,表現(xiàn)為枕骨或頂骨后部按壓時(shí)有乒乓球樣彈性感,這是佝僂病早期較特異的體征??赡芘c維生素D缺乏影響顱骨鈣化有關(guān)。建議家長避免用力按壓患兒頭部,及時(shí)就醫(yī)檢查血清鈣、磷和堿性磷酸酶水平。
在肋骨與肋軟骨交界處可觸及隆起的串珠樣改變,這是由于軟骨細(xì)胞堆積和骨樣組織增生所致??赡馨橛行乩稳珉u胸或漏斗胸。家長需注意觀察患兒呼吸是否順暢,定期進(jìn)行兒童保健檢查。
手腕、踝關(guān)節(jié)處可觸及增厚的骨骨骺端,形成手鐲或腳鐲樣改變。學(xué)步期兒童可能出現(xiàn)O型腿或X型腿等下肢畸形。這些改變與骨骼礦化障礙有關(guān)。建議限制過早站立行走,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用矯形支具。
患兒可能出現(xiàn)腹部膨隆如蛙腹,坐立行走等大運(yùn)動(dòng)發(fā)育延遲,肌張力減低。這與低血磷導(dǎo)致的肌肉能量代謝障礙有關(guān)。家長可幫助進(jìn)行被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng),在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充磷酸鹽制劑。
預(yù)防佝僂病需保證嬰幼兒每日攝入足夠維生素D,母乳喂養(yǎng)兒出生后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充維生素D制劑。適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)接受陽光照射,但需避免強(qiáng)烈日光直射。添加輔食后應(yīng)攝入含鈣豐富的食物如乳制品、豆制品等。定期進(jìn)行兒童保健檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,避免骨骼畸形加重。治療期間需定期復(fù)查血鈣、磷及堿性磷酸酶水平,評(píng)估治療效果。
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