血糖達(dá)到14毫摩爾每升時(shí)需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案,可通過藥物干預(yù)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)、血糖監(jiān)測及并發(fā)癥篩查等方式管理。該數(shù)值通常由胰島素抵抗、用藥不當(dāng)、感染應(yīng)激或胰腺功能衰竭等因素引起。
需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖方案,常用藥物包括二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、達(dá)格列凈片等。若為1型糖尿病或胰島功能嚴(yán)重受損,可能需啟用胰島素注射治療,如門冬胰島素30注射液。同時(shí)需排查是否存在酮癥酸中毒,該情況需急診處理。
每日主食量控制在200-250克,優(yōu)先選擇蕎麥、燕麥等低升糖指數(shù)食物。蛋白質(zhì)以魚蝦、豆制品為主,避免肥肉攝入。蔬菜每日不少于500克,烹飪時(shí)禁用糖類調(diào)味品。采用少量多餐模式,兩餐間隔不超過5小時(shí)。
選擇餐后1小時(shí)進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,避免空腹運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血糖。若隨機(jī)血糖超過16.7毫摩爾每升或存在酮體時(shí)禁止運(yùn)動(dòng)。合并視網(wǎng)膜病變者需避免跳躍、倒立等動(dòng)作。
每日監(jiān)測空腹及三餐后2小時(shí)血糖,必要時(shí)加測凌晨3點(diǎn)血糖。使用血糖儀前需校準(zhǔn)試紙批號(hào),采血時(shí)棄去第一滴血。記錄血糖波動(dòng)曲線供醫(yī)生參考,特別注意夜間及黎明時(shí)段的異常升高。
需完善糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、眼底照相、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等檢查。長期高血糖可能導(dǎo)致糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變等,早期干預(yù)可延緩進(jìn)展。合并高血壓者應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。
建立規(guī)律作息時(shí)間,保證7-8小時(shí)睡眠。戒煙限酒,避免情緒劇烈波動(dòng)。每日足部檢查預(yù)防糖尿病足,選擇透氣棉襪及寬松鞋子。學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)課程,掌握低血糖自救方法。定期復(fù)查血脂、肝腎功能等指標(biāo),與營養(yǎng)師共同制定個(gè)性化膳食計(jì)劃。出現(xiàn)視物模糊、肢體麻木等癥狀時(shí)須及時(shí)復(fù)診。
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