骨癌晚期止痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、放射治療、神經(jīng)阻滯、姑息性手術(shù)及心理干預(yù)等方式綜合緩解。骨癌晚期疼痛通常與腫瘤侵犯神經(jīng)、病理性骨折或炎癥反應(yīng)有關(guān)。
1、藥物鎮(zhèn)痛
阿片類(lèi)藥物如硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片是控制重度癌痛的核心選擇，需根據(jù)疼痛程度階梯式調(diào)整劑量。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可輔助緩解炎癥性疼痛。輔助藥物如加巴噴丁膠囊能改善神經(jīng)病理性疼痛。
2、放射治療
局部放療能有效縮小腫瘤體積，減輕骨轉(zhuǎn)移灶對(duì)周?chē)窠?jīng)的壓迫，尤其適用于脊椎或承重骨轉(zhuǎn)移。單次大劑量放療可快速起效，多次分割放療則更適合廣泛骨轉(zhuǎn)移。
3、神經(jīng)阻滯
在影像引導(dǎo)下對(duì)支配疼痛區(qū)域的神經(jīng)進(jìn)行化學(xué)或射頻消融，如腹腔神經(jīng)叢阻滯可緩解上腹部頑固性疼痛。該方法適用于藥物控制不佳的局限性疼痛，需由疼痛科醫(yī)師評(píng)估操作。
4、姑息性手術(shù)
對(duì)即將發(fā)生或已發(fā)生的病理性骨折可采用內(nèi)固定術(shù)穩(wěn)定骨骼，減輕機(jī)械性疼痛。椎體成形術(shù)能迅速加固被腫瘤破壞的椎體，需結(jié)合患者預(yù)期生存期綜合評(píng)估手術(shù)指征。
5、心理干預(yù)
認(rèn)知行為療法可幫助患者調(diào)整對(duì)疼痛的感知，音樂(lè)療法和放松訓(xùn)練能降低焦慮水平。疼痛日記有助于醫(yī)療團(tuán)隊(duì)更精準(zhǔn)調(diào)整治療方案，家屬參與能增強(qiáng)患者治療依從性。
除醫(yī)療干預(yù)外，保持適度活動(dòng)可預(yù)防肌肉萎縮，使用記憶棉床墊能減輕臥床不適，每日溫水擦浴有助于放松身心。建議采用少食多餐方式維持營(yíng)養(yǎng)，避免辛辣刺激食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)疼痛評(píng)估方法，及時(shí)反饋患者癥狀變化，配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行個(gè)性化鎮(zhèn)痛方案調(diào)整。社會(huì)支持團(tuán)隊(duì)介入可提供臨終關(guān)懷指導(dǎo)，幫助改善患者生活質(zhì)量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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