氣管異物可能導致窒息、肺部感染、氣道損傷等危害。氣管異物是指誤吸入氣管的固體或液體物質(zhì),主要有食物殘渣、玩具零件、堅果碎屑等。
氣管異物阻塞氣道時可能引發(fā)急性窒息。異物卡在聲門或主氣管會導致氣流中斷,患者出現(xiàn)面色青紫、無法發(fā)聲、雙手抓喉等表現(xiàn)。嬰幼兒因氣道狹窄更易發(fā)生完全性阻塞,需立即采用海姆立克急救法或負壓吸引清除異物。延誤處理可能因腦缺氧導致不可逆損傷甚至死亡。
異物滯留超過24小時可能誘發(fā)細菌性肺炎或肺膿腫?;ㄉ戎参镄援愇锖?a href="http://m.deprekin.com/k/eujhcliakn2dpez.html" target="_blank">脂肪酸會刺激黏膜產(chǎn)生化學性炎癥,金屬塑料類異物則易附著病原菌?;颊弑憩F(xiàn)為持續(xù)咳嗽、膿痰、發(fā)熱,胸片可見肺葉實變或空洞形成。需通過支氣管鏡取出異物并聯(lián)合頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。
尖銳異物可能劃傷氣管黏膜導致出血或肉芽增生。魚刺、玻璃碎片等異物會造成黏膜撕裂傷,長期摩擦可能形成氣管狹窄?;颊叱霈F(xiàn)咯血、喘鳴音時需用電子支氣管鏡評估損傷程度,嚴重者需氣管支架置入術(shù)。術(shù)后可霧化吸入布地奈德混懸液減輕炎癥反應。
支氣管不完全阻塞可能引起局限性肺不張。異物形成活瓣效應時,空氣能吸入但不能呼出,導致遠端肺泡萎縮。X線顯示患側(cè)膈肌抬高、縱隔移位,需通過支氣管肺泡灌洗恢復通氣。合并感染時可使用左氧氟沙星片控制炎癥。
微小異物殘留可能引發(fā)遷延性咳嗽。塑料片、筆帽等異物在亞段支氣管滯留時,刺激迷走神經(jīng)導致反射性咳嗽,易誤診為哮喘。高分辨率CT能發(fā)現(xiàn)隱匿性異物,支氣管鏡下取出后咳嗽可緩解,必要時配合孟魯司特鈉咀嚼片降低氣道高反應性。
預防氣管異物需避免進食時說話嬉鬧,嬰幼兒遠離小顆粒玩具。出現(xiàn)突發(fā)嗆咳、呼吸困難時立即就醫(yī),疑似異物吸入者禁止拍背催吐。定期清理假牙松脫部件,老年人進食應細嚼慢咽。哮喘患者用藥后須充分漱口,防止干粉吸入劑膠囊殘渣誤吸。養(yǎng)成用餐專注習慣能有效降低異物吸入風險。
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