糖尿病引起的皮膚病變可通過控制血糖、局部用藥、抗感染治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。糖尿病皮膚病變通常由長期高血糖、微循環(huán)障礙、神經(jīng)損傷、免疫低下、繼發(fā)感染等原因引起。
嚴格監(jiān)測并維持空腹血糖在合理范圍,避免血糖波動加劇皮膚損傷。高血糖會導致皮膚組織糖基化終產(chǎn)物堆積,影響膠原蛋白合成,表現(xiàn)為皮膚干燥、瘙癢。建議遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物,配合低升糖指數(shù)飲食。
針對糖尿病性皮膚潰瘍可使用重組人表皮生長因子凝膠促進創(chuàng)面愈合,合并真菌感染時聯(lián)用硝酸咪康唑乳膏。皮膚干燥脫屑可涂抹尿素軟膏,瘙癢明顯者可短期使用氫化可的松乳膏。用藥前需清潔患處,避免抓撓導致繼發(fā)感染。
合并細菌感染時需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素,如頭孢呋辛酯片治療金黃色葡萄球菌感染,阿莫西林克拉維酸鉀片應(yīng)對混合感染。嚴重蜂窩織炎患者可能需要靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。感染控制后仍需持續(xù)觀察皮膚變化。
對于頑固性潰瘍可采用紅光治療儀照射改善局部血液循環(huán),超聲清創(chuàng)術(shù)能有效清除壞死組織。高壓氧治療有助于增加組織氧供,促進肉芽生長。治療期間需保持創(chuàng)面清潔,定期評估治療效果。
大面積壞死或深部膿腫需行清創(chuàng)引流術(shù),嚴重下肢缺血伴潰瘍可能需血管介入治療。術(shù)前需評估血糖控制情況及手術(shù)耐受度,術(shù)后加強切口護理,預(yù)防術(shù)后感染。手術(shù)聯(lián)合負壓引流技術(shù)可加速創(chuàng)面修復。
糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部及易摩擦部位皮膚,選擇棉質(zhì)透氣衣物,洗澡水溫不超過40攝氏度。出現(xiàn)皮膚破損應(yīng)及時消毒處理,避免使用刺激性洗劑。定期進行神經(jīng)病變篩查,保持適度運動改善微循環(huán)。皮膚病變持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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