骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是失血性休克和脂肪栓塞綜合征。骨盆骨折可能由高處墜落、交通事故、重物砸傷等因素引起,通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
骨盆骨折可能導(dǎo)致盆腔內(nèi)血管破裂,引發(fā)大量出血。失血性休克是骨盆骨折最危急的并發(fā)癥,患者可能出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等癥狀。這種情況需要立即進(jìn)行液體復(fù)蘇和輸血治療,必要時(shí)需行血管介入栓塞術(shù)或外科手術(shù)止血。常用藥物包括注射用血凝酶、氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物,同時(shí)需密切監(jiān)測生命體征。
骨盆骨折后骨髓腔內(nèi)的脂肪滴可能進(jìn)入血液循環(huán),導(dǎo)致脂肪栓塞綜合征。這種并發(fā)癥通常在傷后12-72小時(shí)出現(xiàn),表現(xiàn)為呼吸困難、意識障礙、皮膚瘀點(diǎn)等癥狀。治療需給予氧療、糖皮質(zhì)激素如地塞米松注射液,必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。預(yù)防措施包括早期骨折固定和避免粗暴搬運(yùn)。
骨盆骨折可能合并膀胱、尿道、直腸等盆腔臟器損傷。膀胱損傷表現(xiàn)為血尿、排尿困難,需留置導(dǎo)尿管或行膀胱修補(bǔ)術(shù)。尿道損傷可能導(dǎo)致尿外滲,需行尿道會(huì)師術(shù)。直腸損傷可能引起腹腔感染,需行結(jié)腸造瘺術(shù)。這些并發(fā)癥都需要??漆t(yī)生評估處理。
骨盆骨折患者因臥床制動(dòng),容易發(fā)生下肢深靜脈血栓。血栓脫落可能導(dǎo)致肺栓塞,表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難。預(yù)防措施包括早期活動(dòng)、穿戴彈力襪、使用低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物。一旦確診深靜脈血栓,需嚴(yán)格臥床并接受抗凝治療。
骨盆骨折可能損傷腰骶叢神經(jīng),導(dǎo)致下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙。神經(jīng)損傷的治療包括營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片,配合物理治療和功能鍛煉。嚴(yán)重神經(jīng)損傷可能遺留永久性功能障礙,需長期康復(fù)治療。
骨盆骨折患者應(yīng)絕對臥床休息,避免隨意搬動(dòng)。飲食上需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入,如牛奶、雞蛋、瘦肉等,促進(jìn)骨折愈合??祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行床上活動(dòng)、坐起訓(xùn)練和站立行走練習(xí)。定期復(fù)查X線片評估骨折愈合情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。保持積極心態(tài),配合治療有助于恢復(fù)。
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