灰指甲發(fā)病原因主要與真菌感染、足部環(huán)境、免疫力下降、外傷及慢性疾病等因素有關(guān)?;抑讣淄ǔ1憩F(xiàn)為甲板增厚、變色、分層或脫落,建議及時就醫(yī)明確病因。
皮膚癬菌感染是灰指甲最常見的原因,紅色毛癬菌和須癬毛癬菌為主要致病菌。這類真菌通過分解角蛋白破壞甲板結(jié)構(gòu),導(dǎo)致甲床分離。患者可能伴隨足癬或手癬,需使用聯(lián)苯芐唑乳膏、鹽酸特比萘芬片等抗真菌藥物。
長期穿不透氣鞋襪、足部多汗會創(chuàng)造潮濕環(huán)境,促進真菌繁殖。公共浴室、游泳池等場所的共用拖鞋也可能傳播病原體。保持足部干燥清潔有助于預(yù)防,可每日更換棉質(zhì)襪子并使用抗真菌粉劑。
糖尿病、HIV感染或長期使用免疫抑制劑的患者更易發(fā)生灰指甲。高血糖環(huán)境會削弱白細胞功能,導(dǎo)致真菌清除能力下降。控制基礎(chǔ)疾病是關(guān)鍵,必要時需口服伊曲康唑膠囊進行系統(tǒng)治療。
指甲受擠壓、撞擊或過度修剪可能導(dǎo)致甲板屏障受損,真菌更易侵入甲床。運動員、穿尖頭鞋者風(fēng)險較高。外傷后應(yīng)及時消毒,避免接觸污染源,可局部涂抹環(huán)吡酮胺搽劑預(yù)防感染。
銀屑病、外周血管病變等慢性病可能改變甲板代謝,表現(xiàn)為類似灰指甲的癥狀。這類患者需先治療原發(fā)病,同時排除真菌感染,必要時采用阿莫羅芬搽劑聯(lián)合光療。
預(yù)防灰指甲需注意足部衛(wèi)生,避免與他人共用指甲剪等工具,選擇透氣性好的鞋襪。糖尿病患者應(yīng)定期檢查足部,發(fā)現(xiàn)甲板異常及時就診。治療期間需遵醫(yī)囑完成全程用藥,不可自行停藥,防止真菌產(chǎn)生耐藥性。日??蛇m當補充蛋白質(zhì)和維生素A促進甲板修復(fù)。
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