滑膜炎產(chǎn)生的病因主要有創(chuàng)傷性因素、感染性因素、免疫性因素、代謝性因素以及退行性因素。

一、創(chuàng)傷性因素

關(guān)節(jié)受到急性損傷或慢性勞損是導(dǎo)致滑膜炎的常見(jiàn)原因。急性損傷如關(guān)節(jié)扭傷、骨折、韌帶撕裂等，可直接損傷關(guān)節(jié)滑膜，引發(fā)創(chuàng)傷性滑膜炎，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限。慢性勞損則多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者或長(zhǎng)期進(jìn)行重復(fù)性關(guān)節(jié)活動(dòng)的人群，持續(xù)的微小創(chuàng)傷會(huì)刺激滑膜產(chǎn)生慢性炎癥反應(yīng)。針對(duì)創(chuàng)傷性滑膜炎，急性期需遵循休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢的原則，后期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行物理治療以促進(jìn)恢復(fù)。對(duì)于嚴(yán)重關(guān)節(jié)內(nèi)損傷，可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)或修復(fù)手術(shù)。

二、感染性因素

細(xì)菌、病毒等病原體侵入關(guān)節(jié)滑膜可引起感染性滑膜炎。細(xì)菌感染如金黃色葡萄球菌、鏈球菌感染，常通過(guò)血液傳播或由鄰近組織感染擴(kuò)散而來(lái)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛及全身發(fā)熱等癥狀，屬于急癥。病毒感染如細(xì)小病毒、風(fēng)疹病毒等也可能誘發(fā)一過(guò)性滑膜炎。治療感染性滑膜炎的核心是抗感染，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用敏感的抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片或阿莫西林克拉維酸鉀片等。嚴(yán)重時(shí)可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺引流或關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除以清除感染灶。

三、免疫性因素

自身免疫系統(tǒng)功能紊亂，錯(cuò)誤地攻擊自身關(guān)節(jié)滑膜組織，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病并發(fā)滑膜炎的主要機(jī)制。這類滑膜炎通常呈對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)受累，伴有晨僵、關(guān)節(jié)畸形等表現(xiàn)。其發(fā)生與遺傳易感性、環(huán)境因素觸發(fā)免疫應(yīng)答異常密切相關(guān)。治療需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常使用改善病情的抗風(fēng)濕藥，如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片，或生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液、依那西普注射液等，以控制免疫炎癥、保護(hù)關(guān)節(jié)功能。

四、代謝性因素

體內(nèi)嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜及周圍組織，可引發(fā)痛風(fēng)性滑膜炎。高嘌呤飲食、飲酒、肥胖、腎臟排泄功能下降等是常見(jiàn)誘因。急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)疼痛劇烈，猶如刀割，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如依托考昔片、秋水仙堿片以快速抗炎鎮(zhèn)痛，并長(zhǎng)期使用降尿酸藥物如非布司他片、別嘌醇片控制血尿酸水平。同時(shí)需嚴(yán)格進(jìn)行飲食管理，限制高嘌呤食物攝入。

五、退行性因素

骨關(guān)節(jié)炎是最常見(jiàn)的退行性關(guān)節(jié)病，其病理過(guò)程包括關(guān)節(jié)軟骨磨損、剝脫，脫落的軟骨碎屑落入關(guān)節(jié)腔，被滑膜細(xì)胞吞噬后，會(huì)刺激滑膜產(chǎn)生繼發(fā)性炎癥，即骨關(guān)節(jié)炎性滑膜炎?；颊叱Ｓ嘘P(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動(dòng)時(shí)有摩擦感，且在勞累后加重。治療目標(biāo)在于緩解疼痛、改善功能?？勺襻t(yī)囑使用外用或口服的非甾體抗炎藥如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、塞來(lái)昔布膠囊，或進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉以潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。對(duì)于終末期患者，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是有效的手術(shù)選擇。

預(yù)防和緩解滑膜炎，日常需注意關(guān)節(jié)保護(hù)，避免過(guò)度負(fù)重和重復(fù)性損傷動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式與場(chǎng)地。保持健康體重，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。均衡飲食，痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制高嘌呤食物。對(duì)于有關(guān)節(jié)不適或基礎(chǔ)疾病的人群，應(yīng)定期隨訪，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療與康復(fù)鍛煉，切勿自行用藥或拖延病情，以免炎癥慢性化導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能永久性損害。