缺乏維生素B12可能出現(xiàn)乏力、頭暈、手腳麻木、食欲減退、記憶力下降等癥狀。維生素B12缺乏主要與長(zhǎng)期素食、胃腸吸收障礙、自身免疫性疾病等因素有關(guān),需通過(guò)血液檢查確診。
維生素B12參與紅細(xì)胞生成,缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致貧血,表現(xiàn)為持續(xù)疲勞、活動(dòng)后氣促。部分患者可能伴隨面色蒼白、心悸等癥狀??勺襻t(yī)囑使用維生素B12注射液或甲鈷胺片補(bǔ)充,日??蛇m量增加動(dòng)物肝臟、蛋類等食物攝入。
神經(jīng)系統(tǒng)依賴維生素B12維持髓鞘結(jié)構(gòu),缺乏時(shí)可能引發(fā)體位性低血壓或腦供血不足,出現(xiàn)眩暈、視物模糊。常見于萎縮性胃炎或腸道手術(shù)后患者。治療需結(jié)合維生素B12檢測(cè)結(jié)果,必要時(shí)注射氰鈷胺補(bǔ)充。
周圍神經(jīng)病變是典型癥狀,表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性刺痛或感覺減退,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)。這種情況常見于長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑的人群,需聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如腺苷鈷胺片治療。
消化系統(tǒng)癥狀包括舌炎、味覺減退和體重下降,與維生素B12影響胃腸黏膜修復(fù)有關(guān)。老年患者可能誤診為功能性消化不良,確診需檢測(cè)血清維生素B12水平,同時(shí)注意補(bǔ)充葉酸。
長(zhǎng)期缺乏可能導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙,表現(xiàn)為注意力不集中、情緒低落,嚴(yán)重時(shí)類似癡呆癥狀。這種情況需與阿爾茨海默病鑒別,通過(guò)甲基丙二酸檢測(cè)可輔助診斷,及時(shí)補(bǔ)充維生素B12有助于改善。
預(yù)防維生素B12缺乏需保證膳食均衡,每日攝入2.4微克維生素B12,動(dòng)物性食品如魚類、瘦肉、乳制品是主要來(lái)源。全素食者建議定期監(jiān)測(cè)血清水平,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用補(bǔ)充劑。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),避免不可逆損傷。
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