ABO溶血檢查項目主要包括血型鑒定、抗體篩查、直接抗人球蛋白試驗、間接抗人球蛋白試驗和新生兒膽紅素檢測等。這些檢查有助于診斷母嬰血型不合引起的溶血性疾病。
血型鑒定是ABO溶血檢查的基礎項目,通過檢測孕婦和胎兒的ABO血型系統(tǒng),判斷是否存在母嬰血型不合的情況。母親為O型血而胎兒為A型或B型血時,發(fā)生ABO溶血概率較高。血型鑒定采用血清學方法,需采集孕婦靜脈血進行檢測。
抗體篩查用于檢測孕婦血清中是否存在針對胎兒紅細胞的免疫抗體。當母體產(chǎn)生抗A或抗B抗體時,這些IgG類抗體可通過胎盤進入胎兒血液循環(huán),導致胎兒紅細胞破壞??贵w效價檢測可評估溶血風險程度。
直接抗人球蛋白試驗又稱Coombs試驗,可檢測胎兒紅細胞表面是否結合了母體抗體。陽性結果提示胎兒紅細胞已被致敏,存在溶血現(xiàn)象。該檢查對新生兒溶血病診斷具有重要價值,需采集臍帶血或新生兒外周血樣本。
間接抗人球蛋白試驗用于檢測孕婦血清中游離的抗A或抗B抗體。通過將孕婦血清與標準紅細胞反應,觀察是否出現(xiàn)凝集現(xiàn)象??贵w效價超過1:64時提示臨床意義,需要密切監(jiān)測胎兒情況。
新生兒膽紅素檢測包括血清總膽紅素和間接膽紅素測定。ABO溶血患兒由于紅細胞破壞增加,會出現(xiàn)間接膽紅素升高。膽紅素水平監(jiān)測有助于評估溶血嚴重程度,指導光療或換血治療決策。
對于疑似ABO溶血的孕婦,建議在妊娠28周后定期進行抗體效價監(jiān)測。新生兒出生后需密切觀察黃疸出現(xiàn)時間及進展情況,必要時進行藍光治療。哺乳期間母親應注意飲食營養(yǎng),避免進食可能加重溶血的食物。若發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)嗜睡、拒奶等異常表現(xiàn),應及時就醫(yī)處理。日常護理中需保持皮膚清潔,避免感染等誘發(fā)因素。
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