ABO溶血檢查通常在孕24-28周進(jìn)行首次檢測,若存在高危因素需在孕16周提前篩查。主要檢測項目包括母體IgG抗A/B抗體效價、胎兒超聲監(jiān)測及臍血流多普勒檢查。
對于無高危因素的孕婦,常規(guī)ABO溶血篩查建議在孕24-28周完成。此階段胎兒血型抗原發(fā)育成熟,母體產(chǎn)生的IgG抗體可通過胎盤屏障,檢測結(jié)果具有較高準(zhǔn)確性。通過抽取靜脈血檢測母體IgG抗A/B抗體效價,結(jié)合超聲評估胎兒貧血征象,能有效預(yù)測溶血風(fēng)險。
當(dāng)孕婦為O型血且配偶為非O型血,或既往有新生兒溶血病史時,需在孕16周啟動早期監(jiān)測。早期篩查可發(fā)現(xiàn)抗體效價異常升高,及時采取血漿置換等干預(yù)措施。孕32-34周需重復(fù)檢測抗體效價,若效價超過1:64或胎兒出現(xiàn)肝脾腫大、心臟擴(kuò)大等超聲特征,應(yīng)考慮宮內(nèi)輸血治療。
建議所有O型血孕婦在產(chǎn)檢時主動告知醫(yī)生血型信息,孕期避免劇烈運(yùn)動以防胎盤損傷。飲食可適當(dāng)增加富含鐵質(zhì)的動物肝臟、菠菜等,但無須刻意限制特定食物。若檢測發(fā)現(xiàn)抗體效價升高,應(yīng)遵醫(yī)囑增加胎兒超聲監(jiān)測頻率,避免自行服用中藥或保健品。分娩后需立即采集新生兒臍帶血進(jìn)行直接抗人球蛋白試驗(yàn),以便早期發(fā)現(xiàn)溶血癥狀。
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