眼外傷后玻璃體切割手術(shù)的時機需根據(jù)損傷類型和嚴重程度決定,通常建議在傷后1-3周內(nèi)進行,若合并視網(wǎng)膜脫離或感染則需提前至72小時內(nèi)。
玻璃體切割手術(shù)是處理嚴重眼外傷的關(guān)鍵手段,時機選擇直接影響預(yù)后。對于開放性眼球損傷合并眼內(nèi)異物或化膿性眼內(nèi)炎,需在24-72小時內(nèi)急診手術(shù)清除感染源。鈍挫傷引起的玻璃體積血若觀察2-3周無吸收跡象,或伴隨視網(wǎng)膜脫離征象時,應(yīng)在出血初步穩(wěn)定后實施手術(shù)。兒童眼外傷因易發(fā)生弱視,手術(shù)窗口期可能縮短至1-2周。糖尿病等基礎(chǔ)病患者若發(fā)生外傷性玻璃體積血,需在血糖控制穩(wěn)定后盡早手術(shù)。手術(shù)時機的評估需結(jié)合光學相干斷層掃描、B超等檢查結(jié)果綜合判斷。
術(shù)后需嚴格保持俯臥位促進視網(wǎng)膜復位,避免劇烈運動或揉眼。遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,溴芬酸鈉滴眼液控制炎癥。定期復查眼壓和眼底情況,術(shù)后1周內(nèi)每日監(jiān)測視力變化。若出現(xiàn)眼痛加劇或視力驟降需立即復診。飲食應(yīng)補充維生素A和鋅元素,如胡蘿卜、深海魚等,促進角膜修復。避免吸煙及高糖飲食,控制基礎(chǔ)疾病對眼部微循環(huán)的影響。
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