膽結(jié)石疼痛可通過臥床休息、熱敷緩解、藥物止痛、內(nèi)鏡取石、膽囊切除等方式處理。膽結(jié)石疼痛通常由結(jié)石嵌頓、膽汁淤積、細(xì)菌感染、膽囊收縮、飲食刺激等原因引起。
急性發(fā)作時需立即停止活動,采取右側(cè)臥位或半坐臥位減輕腹部壓力。避免彎腰、劇烈翻身等動作,防止結(jié)石移動加重膽管痙攣。持續(xù)疼痛超過2小時或伴隨發(fā)熱需就醫(yī)。
用40-45℃熱水袋敷于右上腹,每次15-20分鐘。熱敷可放松膽管平滑肌,促進局部血液循環(huán),緩解痙攣性疼痛。皮膚感覺異?;虺霈F(xiàn)皮疹時應(yīng)停止。
可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片緩解膽絞痛,頭孢克肟分散片控制感染,熊去氧膽酸膠囊促進結(jié)石溶解。禁用嗎啡類強效鎮(zhèn)痛藥以免加重Oddi括約肌痙攣。
對于膽總管結(jié)石引起的梗阻性疼痛,可采用ERCP術(shù)聯(lián)合乳頭肌切開取石。該方式創(chuàng)傷小,能快速解除膽道梗阻,術(shù)后需留置鼻膽管引流1-3天。
反復(fù)發(fā)作的膽囊結(jié)石建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。手術(shù)適應(yīng)癥包括結(jié)石直徑超過3厘米、膽囊壁增厚超過4毫米、合并膽囊息肉超過1厘米等情況。
日常需保持低脂飲食,每日脂肪攝入控制在40克以下,避免油炸食品和動物內(nèi)臟。規(guī)律進食可促進膽汁排空,建議每日5-6餐少量多餐。適度有氧運動如快走、游泳有助于改善膽汁代謝,但發(fā)作期應(yīng)暫停運動。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便等表現(xiàn)時需急診處理。
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