母嬰傳播的乙肝通常難以徹底治愈,但可通過(guò)規(guī)范治療實(shí)現(xiàn)臨床治愈即病毒復(fù)制被抑制、肝功能恢復(fù)正常。新生兒及時(shí)接種乙肝疫苗和免疫球蛋白是阻斷母嬰傳播的關(guān)鍵措施。
母嬰傳播的乙肝病毒感染后,約90%會(huì)發(fā)展為慢性乙肝,這與嬰幼兒免疫系統(tǒng)未成熟有關(guān)。通過(guò)抗病毒治療如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物,可有效抑制病毒復(fù)制,降低肝硬化和肝癌風(fēng)險(xiǎn)。部分患者在長(zhǎng)期治療后可能出現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰,但概率較低。
若母親孕期未接受抗病毒干預(yù),新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需同時(shí)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,阻斷成功率可達(dá)95%。對(duì)于已感染兒童,需定期監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝病毒DNA載量及肝臟超聲,根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。干擾素α-2b注射液等免疫調(diào)節(jié)劑可能對(duì)部分兒童患者有效,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
乙肝病毒攜帶者及患者應(yīng)避免飲酒、高脂飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,定期復(fù)查肝功能指標(biāo)。哺乳期母親若病毒載量高,需在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估母乳喂養(yǎng)安全性。家庭成員應(yīng)接種疫苗并避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品,降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。
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