腳踝里面疼痛但無腫脹可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。腳踝疼痛可能與韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、距骨壞死、神經(jīng)壓迫等因素有關(guān)。
減少行走和站立時(shí)間,避免跑跳等劇烈活動(dòng),必要時(shí)使用拐杖輔助行走。急性期建議臥床時(shí)將患肢抬高,促進(jìn)靜脈回流??蛇x擇護(hù)踝或彈性繃帶提供外部支撐,但需注意松緊度,避免影響血液循環(huán)。
急性疼痛發(fā)作48小時(shí)內(nèi)可用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)。慢性疼痛或48小時(shí)后改用熱敷,使用40℃左右熱毛巾或暖水袋,每日2-3次。冷熱交替療法對(duì)部分患者效果更佳,但需避免凍傷或燙傷。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥。軟骨保護(hù)劑如硫酸氨基葡萄糖膠囊適用于骨關(guān)節(jié)炎。痛風(fēng)急性期可用秋水仙堿片,慢性期需配合別嘌醇片控制尿酸。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),沖擊波治療對(duì)慢性肌腱炎效果顯著??祻?fù)訓(xùn)練包括踝泵運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練等,需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。體外磁波治療對(duì)距骨壞死早期病例有一定改善作用。
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適用于韌帶修復(fù)或游離體取出,創(chuàng)傷小恢復(fù)快。距骨壞死晚期可能需行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)或置換術(shù)。神經(jīng)卡壓綜合征需手術(shù)松解受壓神經(jīng)。術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
日常應(yīng)選擇鞋底有緩沖性能的運(yùn)動(dòng)鞋,避免穿高跟鞋??刂企w重可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,BMI建議維持在18.5-23.9。適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素D,每日曬太陽15-30分鐘。游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。若疼痛持續(xù)超過兩周或夜間加重,應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診,完善X線、MRI等檢查明確病因。
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