跟骨粉碎性骨折手術(shù)后一般需要8-12周才能嘗試部分負(fù)重行走,完全恢復(fù)行走功能可能需要3-6個月。
手術(shù)后1-2周為急性炎癥期,此時患肢需嚴(yán)格制動,通過石膏或支具固定,避免任何負(fù)重活動。術(shù)后3-6周進入纖維愈合期,可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行非負(fù)重的踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,促進血液循環(huán)。術(shù)后7-12周骨痂逐步形成,經(jīng)X光確認(rèn)骨折線模糊后,可開始拄拐杖部分負(fù)重行走,初始負(fù)重不超過體重的20%,每周遞增10%-15%。術(shù)后12周后若復(fù)查顯示骨愈合良好,可過渡到完全負(fù)重行走,但需避免跑跳等劇烈運動。術(shù)后6個月左右多數(shù)患者能恢復(fù)日常行走能力,但個體差異較大,需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練進度和影像學(xué)評估結(jié)果調(diào)整。
康復(fù)期間建議保持高鈣高蛋白飲食,適量補充維生素D促進骨愈合,避免吸煙飲酒影響恢復(fù)。行走訓(xùn)練應(yīng)從短距離、低頻次開始,配合物理治療改善關(guān)節(jié)活動度,穿戴具有足弓支撐的矯形鞋減少跟骨壓力。若出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛加劇或皮膚溫度異常,應(yīng)立即停止活動并就醫(yī)復(fù)查。定期隨訪時需攜帶術(shù)后影像資料,供醫(yī)生評估骨折愈合階段及調(diào)整康復(fù)方案。
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