心功能檢查的方法主要有心電圖檢查、超聲心動(dòng)圖、心臟磁共振成像、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈造影等。
心電圖檢查通過記錄心臟電活動(dòng)評(píng)估心功能,能夠檢測(cè)心律失常、心肌缺血等異常。該檢查無創(chuàng)且操作簡(jiǎn)便,適用于常規(guī)體檢和急診篩查。檢查時(shí)需在胸部、四肢粘貼電極片,全程無痛感,結(jié)果可即時(shí)獲取。心電圖對(duì)急性心肌梗死診斷具有重要價(jià)值,但無法直接評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)變化。
超聲心動(dòng)圖利用超聲波成像技術(shù)觀察心臟結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)狀態(tài),可測(cè)量心室收縮功能、瓣膜活動(dòng)及血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。檢查時(shí)需在胸前涂抹耦合劑,通過探頭多角度掃描。該檢查能明確先天性心臟病、心包積液等疾病,對(duì)心力衰竭患者的心功能分級(jí)具有決定性作用,屬于臨床最常用的無創(chuàng)檢查手段。
心臟磁共振成像通過強(qiáng)磁場(chǎng)和射頻波生成三維心臟圖像,可精準(zhǔn)評(píng)估心肌活性、瘢痕組織及心室容積。檢查需平臥于密閉設(shè)備內(nèi)約30分鐘,對(duì)心肌炎、心肌病等疾病的診斷靈敏度極高。該技術(shù)能定量分析左右心室射血分?jǐn)?shù),是金標(biāo)準(zhǔn)級(jí)的心功能評(píng)估方法,但費(fèi)用較高且不適用于體內(nèi)有金屬植入物者。
運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)心電圖和血壓變化,評(píng)估心臟在應(yīng)激狀態(tài)下的供血能力。常用方式包括平板運(yùn)動(dòng)和踏車試驗(yàn),可誘發(fā)隱匿性心肌缺血。檢查過程中醫(yī)生會(huì)逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,若出現(xiàn)胸痛或心電圖異常需立即終止。該檢查對(duì)冠心病早期篩查和心臟病患者康復(fù)評(píng)估具有重要意義。
冠狀動(dòng)脈造影屬于有創(chuàng)檢查,通過導(dǎo)管向冠脈注入造影劑并拍攝X光影像,能直接顯示血管狹窄程度。該檢查是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),可同時(shí)進(jìn)行支架植入等治療操作。需局部麻醉后經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺,存在少量出血或血管損傷風(fēng)險(xiǎn),通常在心功能嚴(yán)重受損或心梗后緊急實(shí)施。
心功能檢查后應(yīng)注意保持穿刺部位清潔干燥,冠狀動(dòng)脈造影患者需臥床休息6小時(shí)。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鹽飲食,定期監(jiān)測(cè)血壓心率。若出現(xiàn)胸悶氣短加重或下肢腫脹,應(yīng)及時(shí)復(fù)查心臟超聲。長(zhǎng)期服藥患者不可擅自調(diào)整劑量,建議每3個(gè)月評(píng)估一次心功能狀態(tài)。吸煙者應(yīng)嚴(yán)格戒煙,肥胖患者需通過飲食控制和適度運(yùn)動(dòng)減輕心臟負(fù)荷。
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