老人胳膊骨折可通過(guò)復(fù)位固定、藥物治療、物理治療、功能鍛煉、手術(shù)治療等方式促進(jìn)恢復(fù)。胳膊骨折通常由跌倒、骨質(zhì)疏松、暴力外傷、骨腫瘤、病理性骨折等原因引起。
復(fù)位固定是骨折治療的基礎(chǔ)步驟。醫(yī)生會(huì)通過(guò)手法或手術(shù)將錯(cuò)位的骨骼恢復(fù)到正常位置,并使用石膏、夾板或支具進(jìn)行外固定,或采用鋼板、螺釘?shù)冗M(jìn)行內(nèi)固定,以維持骨骼穩(wěn)定對(duì)位。固定期間需保持固定裝置清潔干燥,避免負(fù)重或劇烈活動(dòng),定期復(fù)查X光片觀察骨折愈合情況。
藥物治療主要用于緩解癥狀和促進(jìn)骨骼愈合。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛;為加速骨骼愈合,可配合使用碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等鈣劑與維生素D補(bǔ)充劑,或依降鈣素注射液等抗骨質(zhì)疏松藥物。需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥,注意藥物不良反應(yīng)。
物理治療有助于消腫止痛和功能恢復(fù)。急性期后可進(jìn)行超短波治療、紅外線照射等理療促進(jìn)局部血液循環(huán);中期可配合中醫(yī)定向透藥療法等軟化粘連組織。治療應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,注意控制強(qiáng)度,避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。
功能鍛煉是恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。固定初期可進(jìn)行手指屈伸、肩部擺動(dòng)等被動(dòng)活動(dòng);拆除固定后逐步進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸、肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)等主動(dòng)訓(xùn)練,后期可加入握力器、彈力帶等器械訓(xùn)練。鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn),以不引起劇烈疼痛為度,可分多次短時(shí)間進(jìn)行。
對(duì)于嚴(yán)重粉碎性骨折或保守治療無(wú)效者需手術(shù)治療。常見(jiàn)術(shù)式包括切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、髓內(nèi)釘固定術(shù)等,通過(guò)植入物穩(wěn)定骨折端。術(shù)后需預(yù)防感染,早期進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,定期隨訪評(píng)估內(nèi)固定位置及骨折愈合進(jìn)度。
恢復(fù)期間需保持均衡飲食,適當(dāng)增加奶制品、豆制品等富含鈣質(zhì)食物的攝入,多曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成。避免吸煙飲酒等影響骨骼愈合的不良習(xí)慣。定期復(fù)查至關(guān)重要,如出現(xiàn)患肢腫脹加劇、皮膚發(fā)紫、麻木刺痛等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)做好防跌倒措施,保持地面干燥整潔,浴室加裝扶手,降低再骨折風(fēng)險(xiǎn)。
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