陰道后穹窿是陰道最深處的凹陷部位,位于子宮頸后方與陰道后壁之間。
陰道后穹窿在陰道頂端形成袋狀結(jié)構(gòu),上方與直腸子宮陷凹相鄰,下方連接陰道后壁。站立時是腹膜腔最低點之一,盆腔積液或出血易積聚于此。經(jīng)陰道檢查時可觸及該凹陷,婦科手術(shù)常經(jīng)此處穿刺引流。
陰道后穹窿能儲存少量分泌物維持陰道濕潤,性交時具有緩沖作用。其位置靠近直腸子宮陷凹,腹腔內(nèi)出血或炎癥滲出液可能經(jīng)此處流入陰道,表現(xiàn)為異常分泌物或接觸性出血。
陰道后穹窿穿刺是診斷宮外孕破裂、盆腔膿腫的重要方法。該部位可能發(fā)生陰道穹窿脫垂,與子宮脫垂常伴隨出現(xiàn)。長期腹壓增高或盆底肌松弛可能導(dǎo)致此處組織膨出。
陰道后穹窿可能發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥病灶,表現(xiàn)為性交痛或排便痛。盆腔炎性疾病可能引發(fā)此處膿腫,需使用甲硝唑陰道泡騰片、克林霉素磷酸酯陰道凝膠等藥物治療。人乳頭瘤病毒感染可能誘發(fā)該部位尖銳濕疣。
婦科雙合診可評估陰道后穹窿有無觸痛或包塊,陰道超聲能觀察其形態(tài)結(jié)構(gòu)。宮腔鏡檢查時可同時探查該區(qū)域,懷疑惡性病變時需進(jìn)行活檢。陰道鏡檢查配合醋酸白試驗有助于發(fā)現(xiàn)早期病變。
日常需注意會陰清潔,避免長期便秘或重體力勞動。出現(xiàn)異常陰道出血、性交后疼痛或下墜感時應(yīng)及時就診,絕經(jīng)后女性可遵醫(yī)囑使用雌三醇乳膏改善局部黏膜狀態(tài)。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)陰道后穹窿病變。
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