兒童急性淋巴細胞白血病通過規(guī)范治療多數(shù)可以治愈。主要治療方式有化療、靶向治療、造血干細胞移植、免疫治療、支持治療等。
化療是兒童急性淋巴細胞白血病的基礎(chǔ)治療手段,通過使用長春新堿注射液、柔紅霉素注射液、環(huán)磷酰胺片等藥物殺滅白血病細胞?;煼譃檎T導緩解、鞏固強化和維持治療三個階段,全程治療通常需要2-3年?;熎陂g可能出現(xiàn)惡心嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制等不良反應(yīng),需配合止吐藥、升白針等支持治療。
針對特定基因突變的白血病細胞,可使用伊馬替尼片、達沙替尼片等酪氨酸激酶抑制劑進行靶向治療。這類藥物能精準作用于異常增殖的腫瘤細胞,對正常細胞損傷較小。靶向治療常與化療聯(lián)合應(yīng)用,可提高高?;純旱闹斡?。
對于化療效果不佳或復(fù)發(fā)的高?;純海煽紤]異基因造血干細胞移植。移植前需進行大劑量化療和放療清除骨髓中的異常細胞,再輸注健康供者的造血干細胞。移植后需長期服用環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排異反應(yīng)。
CD19 CAR-T細胞治療是近年發(fā)展的新型免疫療法,通過基因改造患兒自身T細胞來識別并殺傷白血病細胞。貝林妥歐單抗注射液等雙特異性抗體藥物也能激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細胞。免疫治療對復(fù)發(fā)難治性病例具有顯著療效。
治療期間需定期輸注紅細胞懸液、血小板等血液制品糾正貧血和出血。使用重組人粒細胞刺激因子注射液預(yù)防感染,配合別嘌醇片防治腫瘤溶解綜合征。營養(yǎng)支持和心理疏導對患兒康復(fù)同樣重要。
患兒治療期間應(yīng)保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免生冷食物?;謴?fù)期可進行散步等輕度活動,定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓象。家長需做好防護措施減少感染風險,關(guān)注患兒心理狀態(tài),建立戰(zhàn)勝疾病的信心。嚴格遵醫(yī)囑完成全程治療是獲得長期生存的關(guān)鍵。
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