量血壓時通常建議優(yōu)先測量左手,但左右手血壓差異超過10毫米汞柱時應以較高值為準。血壓測量準確性主要受血管解剖差異、測量姿勢、袖帶位置等因素影響。
人體左右上肢血壓存在生理性差異,多數(shù)人左手血壓略高于右手,這與左鎖骨下動脈分支角度更陡、血流阻力略大有關。臨床指南推薦首次測量時應同時記錄雙臂血壓,后續(xù)監(jiān)測可選擇血壓較高的一側。測量時需保持袖帶與心臟處于同一水平,坐姿放松5分鐘后進行,避免交談或雙腿交叉。袖帶氣囊中心需對準肱動脈搏動點,下緣距肘窩2-3厘米,松緊以能插入兩指為宜。電子血壓計需定期校準,水銀柱血壓計使用時視線應與刻度平齊。
若發(fā)現(xiàn)雙臂血壓差值持續(xù)超過20毫米汞柱,可能提示鎖骨下動脈狹窄、主動脈夾層等血管病變。長期高血壓患者、糖尿病患者及動脈硬化高危人群更易出現(xiàn)顯著血壓差。居家監(jiān)測建議每周固定時間測量2-3次,記錄收縮壓、舒張壓及心率數(shù)值。避免在飲酒、吸煙、運動后30分鐘內測量,咖啡因攝入后需等待1小時。晨起排尿后、服藥前是評估基礎血壓的理想時段。
定期進行血壓監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)異常波動,推薦使用上臂式電子血壓計而非腕式設備。測量前應排空膀胱,靜坐休息至少5分鐘,背部挺直靠椅背,雙腳平放地面。袖帶尺寸需匹配臂圍,肥胖者應選用加長型袖帶。冬季測量需注意保暖,寒冷可能導致血管收縮使讀數(shù)偏高。發(fā)現(xiàn)血壓持續(xù)異常或雙臂差值過大時,應及時就醫(yī)進行動態(tài)血壓監(jiān)測或血管超聲檢查。
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