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腦出血手術后如何護理

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腦出血手術后護理主要包括病情監(jiān)測、體位管理、呼吸道護理、營養(yǎng)支持和康復鍛煉等方面?；颊咝枰P床休息，保持環(huán)境安靜，密切觀察意識狀態(tài)和生命體征，定期翻身拍背預防壓瘡和肺部感染，逐步進行被動或主動的肢體活動，并遵循醫(yī)囑調(diào)整飲食。

一、病情監(jiān)測

術后需持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、呼吸等生命體征，觀察意識狀態(tài)變化，如出現(xiàn)嗜睡或煩躁需及時告知醫(yī)生。注意瞳孔大小及對光反射，警惕再出血或腦水腫。記錄24小時出入量，維持水電解質(zhì)平衡。傷口敷料保持清潔干燥，有滲液時立即更換。

二、體位管理

術后初期抬高床頭15-30度以降低顱內(nèi)壓，避免劇烈轉(zhuǎn)動頭部。每2小時軸向翻身一次，側(cè)臥時背部墊軟枕，保持肢體功能位。下肢適當墊高促進靜脈回流，預防深靜脈血栓。搬運患者時需專人固定頭部，保持頭頸軀干呈直線。

三、呼吸道護理

清醒患者鼓勵深呼吸和有效咳嗽，臥床期間每日進行霧化吸入稀釋痰液?；杳曰颊叨ㄆ谖担登昂蠼o予高濃度氧氣。保持室內(nèi)濕度50%-60%，定期叩背排痰，注意觀察痰液顏色和量，出現(xiàn)粉紅色泡沫痰提示急性肺水腫。

四、營養(yǎng)支持

術后24-48小時遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)，初期選擇短肽型制劑逐步過渡到整蛋白型。吞咽困難者采用鼻飼喂養(yǎng)，喂食時抬高床頭45度，每次喂食前回抽胃液觀察殘留量?；謴徒?jīng)口進食后從糊狀食物開始，進食時保持坐位，細嚼慢咽。

五、康復鍛煉

生命體征穩(wěn)定后即開始被動關節(jié)活動，每日2-3次每個關節(jié)10-15回。意識清醒者指導進行橋式運動、床上翻身訓練?；謴推诳勺黄胶庥柧?，逐步過渡到站立架輔助站立。語言障礙者早期進行口唇舌運動訓練，配合圖卡進行交流練習。

康復期間需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，適當增加膳食纖維預防便秘。創(chuàng)造安靜休養(yǎng)環(huán)境，避免情緒激動。遵醫(yī)囑定期復查頭顱CT，按時服用降壓藥和營養(yǎng)神經(jīng)藥物?？祻陀柧毿柩驖u進，出現(xiàn)頭痛加重或肢體無力立即就醫(yī)。長期臥床者每日進行足踝泵運動，家屬可輕柔按摩四肢肌肉預防萎縮。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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