肝膽結(jié)石1公分是否嚴(yán)重需結(jié)合具體癥狀判斷,若未引起膽管梗阻或感染通常不嚴(yán)重,若伴隨持續(xù)腹痛、發(fā)熱則需及時干預(yù)。
肝膽結(jié)石直徑1公分但未引發(fā)臨床癥狀時,多數(shù)屬于穩(wěn)定性結(jié)石。這類結(jié)石可能長期存在于膽囊或膽管內(nèi),僅需定期超聲監(jiān)測即可。日常需避免高脂飲食、規(guī)律進(jìn)食以減少膽汁淤積,可適當(dāng)增加膳食纖維攝入促進(jìn)膽固醇代謝。部分患者可能出現(xiàn)飯后輕微腹脹或隱痛,通??赏ㄟ^口服熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物緩解。
當(dāng)1公分結(jié)石引發(fā)膽絞痛、黃疸或膽管炎時屬于急癥情況。結(jié)石嵌頓在膽囊頸部會導(dǎo)致劇烈右上腹疼痛并向右肩放射,合并感染時可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。此時需靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素控制感染,必要時行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。若結(jié)石進(jìn)入膽總管引起梗阻性黃疸,可能需內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石。
肝膽結(jié)石患者應(yīng)每半年復(fù)查腹部超聲,觀察結(jié)石大小及位置變化。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便等危險信號時須立即就醫(yī)。保持適度運動有助于促進(jìn)膽汁排空,但需避免突然劇烈運動誘發(fā)結(jié)石移位。
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