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兒童腦積水是什么

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兒童腦積水是指腦脊液在腦室系統(tǒng)內異常積聚導致顱內壓增高的病理狀態(tài)，可能由先天性畸形、感染、出血或腫瘤等因素引起。兒童腦積水的主要表現(xiàn)有頭圍異常增大、嘔吐、嗜睡、發(fā)育遲緩等，需通過影像學檢查確診。

1、先天性因素

中腦導水管狹窄、脊柱裂等先天性發(fā)育異?？赡軐е履X脊液循環(huán)受阻。患兒出生后可見前囟膨隆、顱縫分離，部分伴有眼球落日征。需通過腦室腹腔分流術或神經內鏡三腦室造瘺術治療，常用分流裝置如美敦力Strata可調壓分流系統(tǒng)。

2、感染因素

化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎等顱內感染可導致蛛網膜顆粒粘連，影響腦脊液吸收?；純憾嘤邪l(fā)熱史，腦脊液檢查可見白細胞升高。急性期需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，后期若形成粘連可考慮腦室鏡下松解術。

3、出血因素

早產兒腦室內出血是新生兒腦積水常見原因，出血后血塊阻塞腦脊液通路或引起蛛網膜顆粒纖維化。臨床表現(xiàn)為肌張力異常、呼吸暫停，頭顱超聲可見腦室擴張。輕癥可觀察隨訪，重癥需行Ommaya儲液囊植入術引流。

4、占位因素

后顱窩腫瘤如髓母細胞瘤壓迫第四腦室出口可引起梗阻性腦積水?；純撼Ｒ姽矟д{、視乳頭水腫，MRI檢查可明確診斷。需手術切除腫瘤并行臨時性腦室外引流，術后可能需輔助放療。

5、特發(fā)性因素

部分兒童腦積水無明確病因，可能與腦脊液分泌吸收失衡有關。表現(xiàn)為慢性頭痛、學習成績下降，CT顯示腦室擴大但無梗阻。輕度可定期復查，進展型需行腰大池腹腔分流術，術后需監(jiān)測分流管功能。

家長發(fā)現(xiàn)兒童頭圍增長過快、頻繁嘔吐或精神萎靡時應及時就診神經外科。日常護理需避免頭部撞擊，定期測量頭圍并記錄發(fā)育里程碑。術后患兒應避免劇烈運動，每3-6個月復查頭顱影像，出現(xiàn)頭痛嘔吐等分流管故障癥狀需立即就醫(yī)。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素B族，限制高鹽食物以控制腦脊液分泌。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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