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糖尿病腎病現(xiàn)在肌酐高怎么辦

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糖尿病腎病肌酐升高可通過控制血糖、調(diào)整飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等方式干預(yù)。糖尿病腎病肌酐升高通常由長期血糖控制不佳、腎小球高濾過、高血壓、血脂異常、遺傳易感性等因素引起。

1、控制血糖

嚴(yán)格監(jiān)測空腹及餐后血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥。推薦二甲雙胍片、格列美脲片等藥物,避免使用經(jīng)腎臟代謝的磺脲類藥物。血糖控制目標(biāo)為糖化血紅蛋白低于7%,餐后2小時血糖低于10毫摩爾每升。持續(xù)高血糖會加速腎小球硬化,需定期復(fù)查尿微量白蛋白。

2、調(diào)整飲食

采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入至每日3-5克,避免腌制食品。增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花,有助于延緩腎功能惡化。合并水腫者需記錄每日出入量。

3、藥物治療

使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片,或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊,可降低腎小球內(nèi)壓。合并貧血時需皮下注射重組人促紅素注射液。高磷血癥患者需服用碳酸鑭咀嚼片,同時配合活性維生素D3軟膠囊調(diào)節(jié)鈣磷代謝。

4、透析治療

當(dāng)腎小球濾過率低于15毫升每分鐘或出現(xiàn)嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂時需進(jìn)行血液透析,每周2-3次,每次4小時。腹膜透析可選擇持續(xù)性非臥床腹膜透析,每日更換透析液3-4次。透析期間需監(jiān)測干體重變化,預(yù)防低血壓和感染。

5、腎移植

終末期糖尿病腎病患者可評估腎移植指征,需進(jìn)行HLA配型及群體反應(yīng)性抗體檢測。術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑,定期監(jiān)測血藥濃度。移植腎功能穩(wěn)定后仍需控制血糖血壓,避免糖尿病腎病復(fù)發(fā)。

糖尿病腎病患者需每日監(jiān)測血壓,維持在130/80毫米汞柱以下。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物,每3個月檢查腎功能及尿蛋白定量。適度進(jìn)行快走、太極拳等低強度運動,每次不超過30分鐘。出現(xiàn)惡心嘔吐或夜間平臥呼吸困難時應(yīng)立即就醫(yī)。建立規(guī)律的作息時間,保證每日7-8小時睡眠,有助于延緩腎功能進(jìn)展。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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