牙根尖周炎通常不需要拔牙，多數(shù)情況下可通過(guò)根管治療等方法保留患牙。牙根尖周炎的處理方式主要有根管治療、根尖手術(shù)、拔牙、藥物治療、牙齒修復(fù)。

一、根管治療

根管治療是處理牙根尖周炎最核心的方法，旨在清除根管內(nèi)感染的牙髓組織、細(xì)菌及其分解產(chǎn)物，并對(duì)根管進(jìn)行嚴(yán)密的消毒和填充。通過(guò)徹底清除感染源，可以消除根尖周?chē)难装Y，促使病變的牙槽骨自行修復(fù)愈合。這項(xiàng)治療能夠最大限度地保留天然牙，恢復(fù)牙齒的咀嚼功能，通常需要就診多次才能完成。治療完成后，由于牙齒失去了牙髓的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)會(huì)變脆，醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行牙冠修復(fù)以保護(hù)牙齒。

二、根尖手術(shù)

當(dāng)常規(guī)的根管治療無(wú)法解決問(wèn)題時(shí)，例如根管存在嚴(yán)重鈣化、器械分離或根尖囊腫較大，可能會(huì)考慮進(jìn)行根尖手術(shù)。這是一種微創(chuàng)的牙槽外科手術(shù)，醫(yī)生會(huì)在患牙的根尖部位切開(kāi)牙齦，翻起黏骨膜瓣，直接暴露并切除感染的根尖部分，同時(shí)刮除根尖周?chē)难仔匀庋拷M織或囊腫。手術(shù)中還可以對(duì)根管的尖端進(jìn)行倒充填，以嚴(yán)密封閉根管系統(tǒng)。這種方法可以保留牙冠和大部分牙根，避免了拔牙。

三、拔牙

拔牙是治療牙根尖周炎的最后選擇，僅在牙齒無(wú)法保留時(shí)才考慮。當(dāng)患牙的牙根縱裂、根管壁穿孔嚴(yán)重?zé)o法修補(bǔ)、牙根吸收過(guò)多導(dǎo)致牙齒松動(dòng)度極大，或者牙齒周?chē)难啦酃瞧茐膰?yán)重已無(wú)支撐時(shí)，保留患牙的意義不大且治療效果不佳，醫(yī)生才會(huì)建議拔除。拔牙后，缺失的牙齒位置會(huì)形成牙槽窩，需要等待傷口愈合，后續(xù)可以通過(guò)種植牙、固定橋或活動(dòng)義齒等方式進(jìn)行修復(fù)，以恢復(fù)咀嚼功能和美觀。

四、藥物治療

藥物治療在牙根尖周炎的治療中主要起輔助作用。在急性發(fā)作期，患牙可能出現(xiàn)劇烈疼痛、牙齦腫脹甚至面部腫脹，此時(shí)需要遵醫(yī)囑使用抗生素如甲硝唑片、阿莫西林膠囊來(lái)控制細(xì)菌感染和炎癥擴(kuò)散。同時(shí)，可以配合使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊來(lái)緩解疼痛和減輕炎癥反應(yīng)。藥物治療不能替代根管治療等機(jī)械清創(chuàng)，它主要用于控制急性癥狀，為后續(xù)的根治性治療創(chuàng)造條件。

五、牙齒修復(fù)

牙齒修復(fù)是牙根尖周炎成功治療后的關(guān)鍵步驟，旨在恢復(fù)牙齒的形態(tài)和功能。完成根管治療的牙齒，由于失去了牙髓的營(yíng)養(yǎng)，牙體組織會(huì)逐漸脫水變脆，在咀嚼硬物時(shí)容易發(fā)生劈裂。通常需要在治療后的牙齒外面制作一個(gè)牙冠，也稱(chēng)為牙套，將剩余的牙體組織保護(hù)起來(lái)。根據(jù)材料不同，可分為金屬冠、烤瓷熔附金屬冠和全瓷冠等。良好的修復(fù)不僅能保護(hù)牙齒，延長(zhǎng)其使用壽命，還能恢復(fù)良好的咬合關(guān)系和美觀。

確診牙根尖周炎后，應(yīng)積極配合牙醫(yī)制定的治療計(jì)劃，優(yōu)先選擇保留天然牙的方案。治療期間及治療后，需注意口腔衛(wèi)生，堅(jiān)持早晚刷牙、使用牙線，避免用患側(cè)咀嚼過(guò)硬食物。定期進(jìn)行口腔檢查和潔牙，有助于早期發(fā)現(xiàn)并處理其他口腔問(wèn)題。若牙齒經(jīng)過(guò)治療并完成修復(fù)，仍需注意觀察，如有任何不適或修復(fù)體松動(dòng)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。保持健康的生活習(xí)慣，均衡飲食，控制糖分?jǐn)z入，對(duì)維護(hù)口腔長(zhǎng)期健康至關(guān)重要。