動(dòng)脈瘤引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血通常采用Hunt-Hess分級和WFNS分級系統(tǒng)評估嚴(yán)重程度,主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和神經(jīng)功能狀態(tài)劃分。
Hunt-Hess分級從1級到5級逐級加重。1級表現(xiàn)為輕微頭痛和頸強(qiáng)直,意識清醒。2級出現(xiàn)中重度頭痛和明顯腦膜刺激征,但無神經(jīng)功能缺損。3級患者有嗜睡或輕度意識障礙,可能伴隨局灶性神經(jīng)癥狀。4級表現(xiàn)為昏迷和中重度偏癱,可能存在自主神經(jīng)紊亂。5級為深昏迷、去大腦強(qiáng)直或?yàn)l死狀態(tài)。
WFNS分級結(jié)合格拉斯哥昏迷評分和神經(jīng)功能缺損。1級為GCS15分且無神經(jīng)缺損。2級為GCS13-14分無神經(jīng)缺損。3級為GCS13-14分伴隨神經(jīng)缺損。4級為GCS7-12分無論有無神經(jīng)缺損。5級為GCS3-6分無論有無神經(jīng)缺損。這兩種分級系統(tǒng)對治療方案選擇和預(yù)后評估具有重要指導(dǎo)意義。
對于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者,分級后需立即采取針對性治療,包括控制血壓、預(yù)防血管痙攣和降低顱內(nèi)壓等措施?;謴?fù)期應(yīng)避免劇烈活動(dòng)和情緒激動(dòng),保持規(guī)律作息和低鹽飲食,定期復(fù)查腦血管情況。家屬需密切觀察患者意識狀態(tài)變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。康復(fù)階段可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的神經(jīng)功能訓(xùn)練,促進(jìn)功能恢復(fù)。
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