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新生兒溶血癥是什么血型不合

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新生兒溶血癥通常是由于母嬰血型不合引起的免疫性溶血反應(yīng)，主要涉及Rh血型系統(tǒng)和ABO血型系統(tǒng)的不匹配。

1、Rh血型不合

當(dāng)母親為Rh陰性血型而胎兒為Rh陽性血型時，母體可能產(chǎn)生抗Rh抗體攻擊胎兒紅細(xì)胞。這種情況多發(fā)生于第二胎及之后的妊娠，首次妊娠時母體免疫系統(tǒng)通常不會產(chǎn)生強(qiáng)烈反應(yīng)。孕期需通過抗體篩查和超聲監(jiān)測胎兒狀況，必要時可進(jìn)行宮內(nèi)輸血或提前分娩。

2、ABO血型不合

母親為O型血而胎兒為A型或B型血時可能發(fā)生輕度溶血，因母體天然存在的抗A、抗B抗體可通過胎盤。此類溶血癥狀通常較Rh溶血輕微，表現(xiàn)為新生兒黃疸，可通過藍(lán)光照射治療，嚴(yán)重時需換血治療。

3、其他罕見血型不合

如Kell、Duffy等血型系統(tǒng)不合也可能導(dǎo)致溶血，但發(fā)生概率較低。這些血型系統(tǒng)的抗體篩查不屬于常規(guī)產(chǎn)檢項(xiàng)目，多在出現(xiàn)不明原因溶血時進(jìn)行專項(xiàng)檢測。

4、發(fā)病機(jī)制

母體產(chǎn)生的IgG類血型抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，與胎兒紅細(xì)胞表面抗原結(jié)合導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞。溶血程度取決于抗體效價、胎盤通透性及胎兒代償能力，嚴(yán)重者可致胎兒貧血、水腫甚至死亡。

5、預(yù)防與處理

Rh陰性孕婦在分娩Rh陽性胎兒后72小時內(nèi)需注射抗D免疫球蛋白預(yù)防致敏。產(chǎn)前監(jiān)測包括定期抗體效價檢測、胎兒大腦中動脈血流監(jiān)測等。出生后新生兒需密切監(jiān)測血紅蛋白和膽紅素水平，及時干預(yù)溶血性黃疸和貧血。

孕期規(guī)律產(chǎn)檢對預(yù)防新生兒溶血癥至關(guān)重要，Rh陰性孕婦應(yīng)特別關(guān)注抗體篩查結(jié)果。新生兒出生后出現(xiàn)黃疸進(jìn)展快、貧血等癥狀時，家長應(yīng)立即告知醫(yī)生母嬰血型信息。母乳喂養(yǎng)可幫助促進(jìn)膽紅素排泄，但嚴(yán)重溶血時需暫停母乳直至抗體效價下降。保持新生兒皮膚清潔，避免感染加重溶血反應(yīng)，按醫(yī)囑完成后續(xù)隨訪檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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