鼻子出血可能由鼻腔干燥、外傷、鼻炎、高血壓、血液病等原因引起。主要有鼻腔局部因素、全身性疾病、環(huán)境刺激、藥物影響、遺傳性出血性疾病等。
鼻腔黏膜干燥脆弱時(shí)容易破裂出血,常見于秋冬干燥季節(jié)或長(zhǎng)期處于空調(diào)環(huán)境。挖鼻、擤鼻過猛等機(jī)械刺激可直接損傷黏膜血管。鼻炎患者因黏膜充血水腫更易出血,鼻中隔偏曲者凸起部位黏膜長(zhǎng)期受氣流沖擊也易發(fā)生糜爛出血。急性鼻竇炎發(fā)作時(shí)可能伴隨劇烈噴嚏導(dǎo)致血管破裂。
高血壓患者血管壓力增高可能導(dǎo)致鼻腔后部血管破裂,出血量較大且不易自止。肝硬化等肝臟疾病會(huì)影響凝血因子合成,白血病等血液病會(huì)破壞血小板功能,均可能導(dǎo)致反復(fù)鼻出血。糖尿病患者血管脆性增加也可能成為誘因。
長(zhǎng)期接觸粉塵、化學(xué)氣體等刺激性物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜慢性炎癥。高原地區(qū)低氧環(huán)境可能引起代償性血管擴(kuò)張,干燥氣候會(huì)加速黏膜水分蒸發(fā)。突然的溫度變化可能引發(fā)血管舒縮功能障礙。
長(zhǎng)期使用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物會(huì)抑制血小板聚集。某些抗過敏藥物如氯雷他定片可能引起黏膜干燥。鼻腔噴霧劑使用不當(dāng)可能造成黏膜萎縮?;熕幬锟赡芤种乒撬柙煅δ軐?dǎo)致血小板減少。
血友病患者因凝血因子缺乏可能出現(xiàn)自發(fā)性鼻出血,常伴有牙齦出血、關(guān)節(jié)血腫等癥狀。遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥患者的面部毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)異常,輕微摩擦即可引發(fā)出血。這類患者往往有家族出血病史。
預(yù)防鼻出血應(yīng)注意保持室內(nèi)濕度40%-60%,使用生理性海水鼻腔噴霧保持黏膜濕潤(rùn)。避免用力擤鼻或挖鼻孔,高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓。出血時(shí)可坐位前傾,用手指捏住鼻翼壓迫止血,冰敷鼻梁有助于血管收縮。反復(fù)出血或出血量大時(shí)應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科,進(jìn)行鼻內(nèi)鏡或血液檢查。日常飲食多補(bǔ)充維生素C和維生素K,有助于增強(qiáng)血管彈性和凝血功能。
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