沙坦類降壓藥主要包括纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片、氯沙坦鉀片、替米沙坦片、坎地沙坦酯片等。這類藥物屬于血管緊張素II受體拮抗劑,通過阻斷血管緊張素II與受體的結(jié)合起到降壓作用,適用于原發(fā)性高血壓、心力衰竭等疾病的治療。
纈沙坦膠囊主要用于治療輕中度原發(fā)性高血壓,其活性成分纈沙坦能選擇性阻斷血管緊張素II與AT1受體的結(jié)合。該藥常見不良反應(yīng)包括頭暈、乏力,偶見血管神經(jīng)性水腫,腎功能不全者需調(diào)整劑量。服藥期間需定期監(jiān)測血鉀水平和腎功能。
厄貝沙坦片適用于高血壓合并2型糖尿病腎病的患者,除降壓外還具有腎臟保護作用。該藥口服后生物利用度較高,食物不影響其吸收。使用中可能出現(xiàn)干咳但概率低于普利類藥物,禁忌證包括妊娠期及雙側(cè)腎動脈狹窄。
氯沙坦鉀片是首個上市的沙坦類藥物,除降壓外還可降低血尿酸水平。該藥代謝產(chǎn)物具有活性作用,肝功能異常者需慎用。常見不良反應(yīng)為頭痛和上呼吸道感染樣癥狀,服藥期間應(yīng)避免與保鉀利尿劑聯(lián)用。
替米沙坦片具有較長的半衰期可實現(xiàn)24小時平穩(wěn)降壓,特別適合晨峰高血壓患者。該藥脂溶性較高,肥胖患者使用時需注意劑量調(diào)整。嚴(yán)重肝功能不全者禁用,服藥期間可能出現(xiàn)腹瀉等胃腸道反應(yīng)。
坎地沙坦酯片在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為活性代謝物坎地沙坦發(fā)揮作用,降壓效果持久穩(wěn)定。該藥對AT1受體選擇性較高,較少引起干咳。使用中需注意可能出現(xiàn)的肌痛和肝功能異常,老年人應(yīng)從低劑量開始服用。
沙坦類降壓藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,服藥期間保持低鹽飲食并定期監(jiān)測血壓。建議每日固定時間服藥,避免突然停藥。若出現(xiàn)面部腫脹、呼吸困難等嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)立即就醫(yī)。高血壓患者應(yīng)配合適量有氧運動,控制體重并保持規(guī)律作息,同時限制酒精攝入以增強降壓效果。
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