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腰椎骨折注骨水泥利弊

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腰椎骨折注骨水泥椎體成形術(shù)可快速緩解疼痛并穩(wěn)定椎體,但存在骨水泥滲漏、鄰近椎體再骨折等風(fēng)險(xiǎn)。是否選擇該治療需結(jié)合患者年齡、骨折類(lèi)型及骨質(zhì)疏松程度綜合評(píng)估。

腰椎骨折注骨水泥的核心優(yōu)勢(shì)在于微創(chuàng)操作和即時(shí)鎮(zhèn)痛效果。通過(guò)穿刺向骨折椎體注入骨水泥,能在1-2小時(shí)內(nèi)完成手術(shù),術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。對(duì)于高齡、無(wú)法耐受開(kāi)放手術(shù)的患者,該技術(shù)能顯著改善生活質(zhì)量。骨水泥固化后可恢復(fù)椎體80%以上高度,有效防止椎體進(jìn)一步塌陷。臨床數(shù)據(jù)顯示90%患者術(shù)后疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分下降超過(guò)5分。

該技術(shù)的主要風(fēng)險(xiǎn)源于骨水泥的流動(dòng)特性。術(shù)中可能發(fā)生骨水泥向椎旁靜脈、椎間盤(pán)或椎管內(nèi)滲漏,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致肺栓塞或神經(jīng)壓迫。術(shù)后3年內(nèi)鄰近椎體新發(fā)骨折概率達(dá)10-20%,與骨水泥改變脊柱生物力學(xué)負(fù)荷有關(guān)。骨質(zhì)疏松患者術(shù)后需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療,否則可能需重復(fù)手術(shù)。部分患者術(shù)后出現(xiàn)短暫性發(fā)熱,與骨水泥聚合反應(yīng)有關(guān)。

接受椎體成形術(shù)的患者術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,避免劇烈扭轉(zhuǎn)和負(fù)重動(dòng)作。建議每日補(bǔ)充鈣劑600mg與維生素D800IU,每周進(jìn)行2-3次水中步行或低強(qiáng)度核心肌群訓(xùn)練。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月需復(fù)查骨密度及脊柱X線,若出現(xiàn)新發(fā)腰背痛應(yīng)及時(shí)就診。飲食上應(yīng)保證每日攝入300ml牛奶或等效乳制品,適量增加三文魚(yú)、豆腐等富含鈣質(zhì)食物。長(zhǎng)期吸煙、飲酒可能影響骨水泥界面穩(wěn)定性,應(yīng)逐步戒除。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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