鼻咽癌EB病毒感染可能由遺傳易感性、環(huán)境因素、EB病毒潛伏感染、免疫抑制及不良生活習(xí)慣共同引起。EB病毒通過感染鼻咽上皮細(xì)胞并激活致癌通路,與鼻咽癌發(fā)生密切相關(guān)。
部分人群存在HLA基因多態(tài)性等遺傳缺陷,導(dǎo)致對(duì)EB病毒清除能力下降。這類患者感染EB病毒后更易發(fā)展為持續(xù)性感染,增加鼻咽癌風(fēng)險(xiǎn)。建議有家族史者定期進(jìn)行EB病毒抗體檢測(cè)和鼻咽鏡篩查。
長(zhǎng)期接觸腌制食品中的亞硝胺、甲醛等致癌物會(huì)損傷鼻咽黏膜屏障,促進(jìn)EB病毒侵入上皮細(xì)胞。高發(fā)地區(qū)居民應(yīng)減少咸魚等腌制食品攝入,注意廚房通風(fēng)減少油煙暴露。
EB病毒通過唾液傳播感染鼻咽部上皮細(xì)胞后,其潛伏膜蛋白LMP1可激活NF-κB等信號(hào)通路,導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖。臨床可通過檢測(cè)EB病毒DNA載量監(jiān)測(cè)感染狀態(tài)。
艾滋病患者或器官移植后使用免疫抑制劑者,其T細(xì)胞免疫功能受損,難以清除EB病毒感染。這類人群出現(xiàn)持續(xù)性EB病毒感染時(shí),需密切監(jiān)測(cè)鼻咽部病變。
長(zhǎng)期吸煙會(huì)破壞鼻咽黏膜纖毛清除功能,酗酒則加重黏膜損傷,均有利于EB病毒定植。改變吸煙飲酒習(xí)慣有助于降低EB病毒相關(guān)鼻咽癌風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防EB病毒相關(guān)鼻咽癌需建立健康生活方式,避免吸煙飲酒,減少腌制食品攝入,注意口腔衛(wèi)生。高發(fā)地區(qū)人群或EB病毒攜帶者應(yīng)定期進(jìn)行鼻咽部檢查,出現(xiàn)回吸性血涕、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。臨床常用放射治療聯(lián)合順鉑注射液、卡鉑注射液等化療方案,早期患者可考慮使用尼妥珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療。
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