吃東西嗆到肺里可通過(guò)海姆立克急救法、拍背法、體位引流、支氣管鏡取異物、氣管切開(kāi)術(shù)等方式處理。嗆咳通常由進(jìn)食過(guò)快、吞咽功能障礙、咽喉部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、食管結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、海姆立克急救法
適用于意識(shí)清醒的成人或兒童，施救者從背后環(huán)抱患者腹部，快速向上沖擊其膈肌，利用肺部殘留氣體推動(dòng)異物排出。操作時(shí)需注意力度，避免導(dǎo)致肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。若患者為孕婦或肥胖者，可采用胸部沖擊法替代腹部沖擊。
2、拍背法
適用于嬰幼兒嗆咳，將患兒俯臥于施救者前臂，頭部低于胸部，用手掌根部連續(xù)拍擊其肩胛區(qū)。該方法利用重力作用和震動(dòng)促使異物移動(dòng)，需配合胸外按壓交替進(jìn)行。操作時(shí)需固定患兒頭部避免頸椎損傷，每輪拍背5次后檢查口腔是否有異物排出。
3、體位引流
在異物未完全阻塞氣道時(shí)，可采用頭低腳高體位促進(jìn)異物咳出。根據(jù)支氣管解剖位置調(diào)整具體體位，右主支氣管異物取左側(cè)臥位，左主支氣管異物取右側(cè)臥位。該方法需持續(xù)10-15分鐘，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行深咳嗽，必要時(shí)聯(lián)合叩擊背部輔助排異。
4、支氣管鏡取異物
當(dāng)異物深入支氣管且引起呼吸困難時(shí)，需在全身麻醉下通過(guò)硬質(zhì)或纖維支氣管鏡取出。術(shù)前需進(jìn)行胸部CT定位，術(shù)中采用異物鉗、籃狀抓取器等器械操作。該方法能直接清除異物并評(píng)估氣道損傷程度，術(shù)后可能需短期使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。
5、氣管切開(kāi)術(shù)
針對(duì)完全性氣道梗阻且其他方法無(wú)效的危急情況，通過(guò)環(huán)甲膜穿刺或氣管切開(kāi)建立人工氣道。需嚴(yán)格無(wú)菌操作避免縱隔感染，術(shù)后護(hù)理需保持套管通暢，定期使用生理鹽水霧化吸入稀釋分泌物。緊急情況下可使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防繼發(fā)感染。
日常進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免說(shuō)笑或運(yùn)動(dòng)時(shí)進(jìn)食。老年人及兒童建議將食物切成小塊，吞咽困難者可選擇糊狀食物。有腦血管病史或帕金森病患者需定期評(píng)估吞咽功能，必要時(shí)進(jìn)行吞咽康復(fù)訓(xùn)練。若反復(fù)發(fā)生嗆咳應(yīng)排查食管裂孔疝、賁門(mén)失弛緩癥等疾病，長(zhǎng)期臥床者進(jìn)食時(shí)保持30度以上半臥位。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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