吃東西嗆到氣管可通過海姆立克急救法、拍背法、咳嗽刺激法、支氣管鏡取異物、氣管切開術(shù)等方式處理。氣管異物通常由進(jìn)食過快、吞咽功能異常、兒童誤吞、老年人咽喉反射減弱、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素引起。
適用于意識(shí)清醒的成人和1歲以上兒童。施救者站于患者身后,一手握拳置于患者臍上兩橫指處,另一手包住拳頭快速向上向內(nèi)沖擊腹部,通過增加胸腔壓力將異物排出。操作時(shí)需注意力度,避免造成肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。若患者為孕婦或肥胖者,可采用胸部沖擊法。
適用于嬰幼兒氣管異物。將嬰兒面部朝下置于前臂,頭部低于胸部,用手掌根部在肩胛骨連線中點(diǎn)處快速拍擊5次,再翻轉(zhuǎn)嬰兒檢查口腔。若無效可重復(fù)操作。此方法利用重力作用和震動(dòng)促使異物松動(dòng),需注意保持嬰兒頭頸部穩(wěn)定,避免頸椎損傷。
當(dāng)患者能自主呼吸且意識(shí)清醒時(shí),鼓勵(lì)其用力咳嗽??人允侨梭w清除呼吸道異物的自然防御機(jī)制,通過高速氣流可排出部分小顆粒異物。若咳嗽無效或出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫等癥狀,需立即改用其他急救措施,不可延誤救治時(shí)機(jī)。
需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)醫(yī)生操作。通過纖維支氣管鏡直視下用異物鉗取出氣管或支氣管內(nèi)異物,適用于位置較深或形狀特殊的異物。術(shù)前需進(jìn)行胸部CT定位,術(shù)中可能需聯(lián)合全身麻醉。該方法能有效避免開胸手術(shù)創(chuàng)傷,但存在喉頭水腫、出血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
作為最后搶救手段,當(dāng)完全性氣道梗阻且其他方法無效時(shí)采用。通過頸部環(huán)甲膜穿刺或氣管切開建立人工氣道,適用于異物過大、位置特殊或合并嚴(yán)重呼吸困難者。術(shù)后需加強(qiáng)切口護(hù)理,預(yù)防感染和氣管狹窄等并發(fā)癥,待病情穩(wěn)定后需二期手術(shù)修復(fù)氣管。
預(yù)防氣管異物應(yīng)注意細(xì)嚼慢咽,避免進(jìn)食時(shí)說笑跑跳。幼兒應(yīng)遠(yuǎn)離堅(jiān)果、果凍等高風(fēng)險(xiǎn)食物,老年人進(jìn)食糊狀食物更安全。若發(fā)生嗆咳后異物感持續(xù)存在,或出現(xiàn)反復(fù)肺炎、咯血等癥狀,可能提示異物殘留,需及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。掌握急救技能對(duì)家庭和公共場(chǎng)所安全至關(guān)重要,建議定期參加紅十字會(huì)等機(jī)構(gòu)組織的急救培訓(xùn)。
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