吃東西老是嗆到氣管可通過調(diào)整進(jìn)食姿勢(shì)、控制進(jìn)食速度、選擇合適食物、進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練、使用藥物治療等方式改善。嗆咳通常由進(jìn)食過快、吞咽功能障礙、咽喉疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、胃食管反流等因素引起。
進(jìn)食時(shí)保持上半身直立,頭部略微前傾,避免仰頭吞咽。使用高背椅或靠墊支撐背部,餐后保持坐位30分鐘。對(duì)臥床患者需抬高床頭30度,采用側(cè)臥位進(jìn)食。該措施可減少食物誤入氣道的概率,適合所有存在嗆咳風(fēng)險(xiǎn)的人群。
每口食物咀嚼20-30次,吞咽完全后再進(jìn)食下一口。避免邊說話邊進(jìn)食,用餐時(shí)間控制在20分鐘以上。使用小勺分次喂食,液體改用增稠劑調(diào)節(jié)流速。過快進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致會(huì)厭來不及關(guān)閉氣道,尤其老年人及兒童更需注意。
避免食用堅(jiān)果、果凍等易碎易滑食物,肉類應(yīng)剁碎成糜狀。將固體食物加工至軟爛,液體可調(diào)整為蜂蜜樣稠度。溫度控制在40℃左右,過熱過冷都可能刺激喉部肌肉異常收縮。吞咽困難者可選擇特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。
通過門德爾松手法訓(xùn)練喉部上抬動(dòng)作,每天練習(xí)空吞咽20次。用冰棉棒刺激腭弓誘發(fā)吞咽反射,加強(qiáng)舌肌力量的抗阻訓(xùn)練。嚴(yán)重者需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行電刺激治療,持續(xù)4-6周可改善神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性。
反流性咽喉炎引起嗆咳可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。帕金森患者可用多巴絲肼片改善肌肉控制,腦卒中后吞咽障礙可使用尼莫地平片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。所有藥物均需排除禁忌證后使用。
長期反復(fù)嗆咳需排查腦梗死、肌萎縮側(cè)索硬化等神經(jīng)系統(tǒng)病變,定期進(jìn)行吞咽造影評(píng)估。日??删毩?xí)吹氣球增強(qiáng)呼吸肌力量,餐前清潔口腔減少分泌物干擾。出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛等吸入性肺炎癥狀時(shí)需立即就醫(yī),避免使用鎮(zhèn)靜類藥物加重吞咽抑制。建議家屬學(xué)習(xí)海姆立克急救法以備應(yīng)急。
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