骨折后發(fā)燒可能與創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)、感染、脂肪栓塞綜合征、深靜脈血栓或藥物反應(yīng)等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)排查病因，避免延誤治療。
骨折后出現(xiàn)發(fā)燒是常見現(xiàn)象，但需區(qū)分生理性和病理性原因。創(chuàng)傷后48小時內(nèi)低熱多由組織損傷釋放炎性介質(zhì)引起，體溫通常不超過38攝氏度，伴隨局部紅腫熱痛。若發(fā)熱持續(xù)超過3天或體溫超過38.5攝氏度，需警惕感染可能，開放性骨折或術(shù)后傷口感染時會出現(xiàn)膿性分泌物、白細(xì)胞升高。脂肪栓塞綜合征多見于長骨骨折后24-72小時，表現(xiàn)為高熱、呼吸急促及意識改變，胸部CT可見暴風(fēng)雪樣陰影。下肢骨折臥床患者突發(fā)高熱伴下肢腫脹需考慮深靜脈血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞，D-二聚體檢測和血管超聲可輔助診斷。少數(shù)患者對鎮(zhèn)痛藥物或抗生素過敏也會出現(xiàn)藥物熱，通常伴有皮疹和嗜酸性粒細(xì)胞增多。
臨床處理需根據(jù)病因采取不同措施。創(chuàng)傷性發(fā)熱通常無需特殊處理，可通過冰敷骨折部位、抬高患肢緩解。確診感染需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素，嚴(yán)重者需清創(chuàng)引流。脂肪栓塞需立即吸氧，必要時機(jī)械通氣，同時使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。深靜脈血栓患者需用低分子肝素鈣注射液抗凝，禁忌按摩患肢。藥物熱應(yīng)立即停用可疑藥物，改用塞來昔布膠囊等替代鎮(zhèn)痛方案。所有發(fā)熱患者均應(yīng)補(bǔ)充足夠水分，監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
骨折后發(fā)燒期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，選擇清淡易消化的高蛋白食物如雞蛋羹、魚肉粥等。臥床患者需每2小時翻身一次預(yù)防壓瘡，未受傷肢體可做踝泵運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)。保持病房通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)，體溫超過38.5攝氏度時可使用冰袋物理降溫，但禁止將冰袋直接接觸石膏固定部位。記錄每日體溫變化曲線和伴隨癥狀，復(fù)診時攜帶完整用藥記錄?？祻?fù)期逐步增加關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，但需避免患肢過早負(fù)重，定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。出現(xiàn)意識模糊、呼吸困難或皮下瘀斑擴(kuò)散等危急癥狀時須立即呼叫急救。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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