骨折后發(fā)燒可能是正常現(xiàn)象,也可能是異常情況。骨折后1-3天內(nèi)出現(xiàn)低熱可能與局部組織損傷有關(guān),若體溫超過38.5℃或持續(xù)發(fā)熱超過3天,需警惕感染等并發(fā)癥。
骨折后24-72小時內(nèi)出現(xiàn)37.5-38℃的低熱屬于常見現(xiàn)象,主要由于骨折斷端及周圍軟組織損傷后,機(jī)體釋放炎癥介質(zhì)引起的吸收熱。此時通常無寒戰(zhàn)、頭痛等全身癥狀,可通過冰敷患處、補(bǔ)充水分緩解。若體溫在38.5℃以上且伴隨傷口紅腫、滲液、劇烈疼痛,可能與開放性骨折污染、術(shù)后切口感染或血腫繼發(fā)感染有關(guān)。長期臥床患者還需考慮墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥,血液檢查可見白細(xì)胞計數(shù)及C反應(yīng)蛋白顯著升高。
特殊情況下,脂肪栓塞綜合征也可導(dǎo)致骨折后突發(fā)高熱,多見于長骨骨折后48小時內(nèi),典型表現(xiàn)為呼吸困難、意識模糊及皮膚瘀點(diǎn)。兒童患者需鑒別是否合并其他感染性疾病,老年人則要注意是否存在基礎(chǔ)疾病急性發(fā)作。深部組織感染如骨髓炎通常表現(xiàn)為弛張熱,伴隨患肢功能障礙和夜間痛加劇。
骨折后應(yīng)每日監(jiān)測體溫變化,保持傷口清潔干燥,開放性骨折患者需定期換藥。發(fā)熱期間建議臥床時抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,攝入富含維生素C的新鮮水果蔬菜增強(qiáng)免疫力,避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、意識改變或發(fā)熱反復(fù),應(yīng)立即復(fù)查血常規(guī)、降鈣素原及影像學(xué)檢查。長期臥床者需每2小時翻身拍背預(yù)防肺炎,導(dǎo)尿管留置患者應(yīng)做好會陰護(hù)理?;謴?fù)期可進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,但需避免過早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定物松動。
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