輕微腰椎間盤突出主要表現(xiàn)為腰部疼痛、下肢放射痛、活動受限等癥狀。腰椎間盤突出可能與長期不良姿勢、外傷、退行性變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部酸脹、單側(cè)下肢麻木、彎腰困難等癥狀。
腰椎間盤突出早期常出現(xiàn)腰部持續(xù)性鈍痛或酸脹感,久坐、久站或彎腰時加重。疼痛多局限于病變椎體周圍,可能伴隨肌肉緊張。日常可通過熱敷、臥床休息緩解,避免提重物及劇烈運動。若疼痛持續(xù),需就醫(yī)排除椎間盤纖維環(huán)破裂等病理改變。
突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根時,疼痛可沿坐骨神經(jīng)放射至臀部、大腿后側(cè)或小腿外側(cè)??人?、打噴嚏可能誘發(fā)癥狀加重。建議避免久坐,使用硬板床休息,必要時遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解神經(jīng)根水腫。
患者常因疼痛導(dǎo)致腰部活動范圍減小,表現(xiàn)為彎腰、轉(zhuǎn)身困難。急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,后期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進行麥肯基療法等低強度訓(xùn)練。避免突然扭腰動作,必要時使用腰椎護具提供支撐。
部分患者出現(xiàn)患側(cè)下肢麻木、蟻走感,多因神經(jīng)根受壓導(dǎo)致感覺傳導(dǎo)異常??蓢L試間歇性佩戴腰圍,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。若出現(xiàn)足下垂或大小便功能障礙,提示馬尾綜合征可能,需立即手術(shù)干預(yù)。
長期神經(jīng)壓迫可能導(dǎo)致下肢肌力下降,表現(xiàn)為踮腳尖、抬腳跟無力。需通過直腿抬高試驗等評估神經(jīng)功能,康復(fù)期可進行游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練。嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)治療。
輕微腰椎間盤突出患者應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,睡眠選用中等硬度床墊,避免睡軟床。日常注意保持正確坐姿,使用符合人體工學(xué)的座椅,每坐立1小時起身活動5分鐘??蛇M行游泳、慢跑等低沖擊運動強化腰背肌,急性期疼痛緩解后逐步恢復(fù)活動量。若保守治療3個月無效或癥狀加重,需及時復(fù)查核磁共振評估病情進展。
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